Почему повышена мочевая кислота в крови? - коротко
Повышение уровня мочевой кислоты обычно связано с избыточным образованием пуринов (богатая мясом, морепродуктами, алкоголем пища, ускоренный распад клеток) или с недостаточным выведением её почками (нарушения функции почек, приём диуретиков, метаболические болезни). Устранить причину можно корректировкой рациона, ограничением алкоголя и при необходимости медикаментозным лечением, назначаемым врачом.
Почему повышена мочевая кислота в крови? - развернуто
Повышенный уровень мочевой кислоты в крови обычно свидетельствует о нарушении её обмена. Ключевыми механизмами являются избыточное образование этой соединения и недостаточная её выведение из организма.
Во-первых, избыточное образование происходит при повышенном распаде пуриновых соединений. Пурины поступают с пищей (красное мясо, субпродукты, морепродукты, бобовые), а также образуются в результате активного клеточного обмена, например, при быстрых темпах роста тканей, в результате травм или при интенсивных физических нагрузках. При ускоренном распаде ДНК и РНК, характерном для некоторых онкологических заболеваний, уровень мочевой кислоты резко возрастает.
Во‑вторых, главный путь выведения мочевой кислоты – почечный. При сниженном фильтрационном способности почек, при хронической почечной недостаточности или при заболеваниях, ограничивающих реабсорбцию, мочевая кислота остаётся в крови. Кроме того, некоторые препараты (например, диуретики, циклоспорин, азатиоприн) уменьшают её экскрецию, усиливая гиперурикемию.
Третий фактор – генетическая предрасположенность. Наследственные формы гиперурикемии, такие как синдром Лейбера, обусловлены дефектами ферментов, участвующих в метаболизме пуринов. При этих состояниях даже при умеренном потреблении пуринсодержащих продуктов уровень мочевой кислоты может оставаться повышенным.
Важную роль играют сопутствующие заболевания. Метаболический синдром, ожирение, гипертония и сахарный диабет часто сопровождаются инсулинорезистентностью, которая снижает почечную экскрецию мочевой кислоты. При гипертонии и сердечной недостаточности часто назначают препараты, усиливающие задержку солей и воды, что также уменьшает выведение пуринов.
Список основных причин повышения уровня мочевой кислоты:
- избыточное потребление пуринсодержащих продуктов (красное мясо, печень, морепродукты);
- интенсивные физические нагрузки и травмы, приводящие к разрушению клеток;
- хронические заболевания почек, ограничивающие фильтрацию;
- приём диуретиков, низкокалиберных препаратов и некоторых иммуносупрессоров;
- наследственные дефекты ферментов пуринового обмена;
- сопутствующие метаболические нарушения (ожирение, гипертония, диабет);
- некоторые онкологические процессы, сопровождающиеся быстрым распадом нуклеиновых кислот.
Для коррекции состояния необходимо одновременно скорректировать диету, уменьшить потребление алкоголя и пуринов, оптимизировать лечение сопутствующих заболеваний и, при необходимости, назначить препараты, снижающие выработку мочевой кислоты (например, аллопуринол) или усиливающие её вывод (уроксеновая кислота). Без комплексного подхода уровень мочевой кислоты может оставаться высоким, что повышает риск развития подагры, камней в почках и ухудшения функции почек.