Как делается КТ с контрастом? - коротко
Сначала вводят внутривенно йодный контрастный препарат, затем сканер делает серии снимков, а компьютер формирует трёхмерные изображения органов.
Как делается КТ с контрастом? - развернуто
КТ‑исследование с контрастированием начинается с предварительной подготовки пациента. Перед процедурой врач уточняет наличие аллергий, особенно на препараты йодного состава, а также собирает сведения о хронических заболеваниях почек, сердечно‑сосудистой системе и диабете. При положительном анамнезе может потребоваться дополнительное обследование или отказ от контрастного исследования.
Следующий этап – соблюдение рекомендаций по голоданию. Обычно пациенту предписывают воздержаться от еды и питья за 4–6 часов до процедуры, чтобы снизить риск тошноты и обеспечить более предсказуемое распределение контраста. При необходимости врач может назначить прединъекционный приём антигистаминных средств или кортикостероидов для профилактики реакций гиперчувствительности.
Для введения контрастного вещества устанавливают венозный доступ, чаще всего в вену на предплечье или в кисть. При работе с пациентом соблюдаются асептические правила, а линия проверяется на проходимость. Контрастный препарат обычно представляет собой йодсодержащее раствор, концентрация которого подбирается в зависимости от цели исследования и состояния почек пациента.
Важным моментом является выбор режима введения. Современные сканеры оснащены автоперистальтическими насосами, которые позволяют задавать скорость и объём инфузии с высокой точностью. Типичные параметры: 1–2 мл/кг массы тела, скорость 3–5 мл/с, общий объём 80–150 мл. При необходимости применяется двойное введение – сначала быстрый болюс для артериального фазового сканирования, затем медленнее – для венозного.
После начала инфузии пациенту дают указания по дыханию. На большинстве стадий сканирования требуется задержка вдоха, что уменьшает артефакты движения и повышает чёткость изображений. Техник контролирует время между вводом контраста и началом съёмки, используя автоматические таймеры, чтобы захватить нужные фазовые изображения:
- Прямой (неконтрастный) скан – базовый набор снимков без введения препарата, используется для сравнения.
- Артериальная фаза – фиксируется через 15–30 секунд после начала болюса, позволяет оценить сосудистую сеть и сосудистые опухоли.
- Портальная (венозная) фаза – начинается через 60–70 секунд, раскрывает органы брюшной полости, печень, селезёнку.
- Поздняя (эксцентрическая) фаза – через 3–5 минут, фиксирует вывод контраста из тканей, полезна для оценки опухолевой гиперплазии и патологии почек.
После завершения сканирования техник проверяет качество полученных изображений. При необходимости может быть выполнен дополнительный набор снимков, например, в режиме мультиплоскостного реконструирования (MPR) или объёмного визуализационного анализа (3D‑рисунок). Все данные автоматически передаются в рабочую станцию, где радиолог проводит детальный анализ, измеряя размеры образований, их плотность, контрастное усиление и взаимное расположение с соседними структурами.
Завершив исследование, медицинский персонал наблюдает за пациентом в течение 15–30 минут, контролируя возможные реакции на контраст. При отсутствии осложнений пациент может покинуть кабинет, получив рекомендации по питьевому режиму – обычно рекомендуется выпить 1–2 литра воды, чтобы ускорить выведение йода почками. При возникновении симптомов (крапивница, одышка, тошнота) необходимо немедленно обратиться к врачу.
Таким образом, процесс КТ с контрастированием представляет собой тщательно спланированную последовательность шагов: сбор анамнеза, подготовка, установление венозного доступа, выбор режима инфузии, контроль дыхания, фазовое сканирование, постпроцессинг изображений и наблюдение после процедуры. Каждый из этих этапов обеспечивает получение высококачественных диагностических данных при минимальном риске для пациента.