Почему не поднимается гемоглобин? - коротко
Низкий гемоглобин остаётся, если в рационе не хватает железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, а также при хронических заболеваниях, постоянных кровопотерях или генетических нарушениях, препятствующих образованию эритроцитов. Кроме того, некоторые препараты и инфекции могут подавлять синтез гемоглобина, не позволяя его уровню восстановиться.
Почему не поднимается гемоглобин? - развернуто
Низкий уровень гемоглобина сохраняется, когда организм не получает достаточного количества железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, либо когда нарушены процессы их усвоения и использования. Основные причины, препятствующие росту гемоглобина, делятся на несколько групп.
Во-первых, дефицит железа. Железо является центральным компонентом гемовой части гемоглобина. Его нехватка возникает при недостаточном поступлении с пищей (мало красного мяса, печёночных продуктов, бобовых, цельных зёрен), при повышенных потерях крови (менструации, язвенные кровотечения, геморрой) и при заболеваниях, усиливающих выведение железа (болезни почек, хронические инфекции). При этом даже при приёме препаратов железа может не наблюдаться улучшения, если нарушена его абсорбция в кишечнике – например, при целиакии, хроническом гастрите или длительном приёме антацидов.
Во-вторых, недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты. Оба витамина участвуют в синтезе ДНК клеток‑предшественников эритроцитов. Их дефицит приводит к образованию крупных, нефункциональных эритроцитов (мегалобластная анемия). Причины недостатка включают вегетарианскую диету (для B12), плохое всасывание в тонком кишечнике (болезнь Крона, атрофический гастрит), а также повышенную потребность в период беременности и лактации.
Третья группа факторов – хронические заболевания, при которых организм удерживает железо в резервных формах. При воспалительных процессах (ревматоидный артрит, инфекции, злокачественные опухоли) активируется гормон гепсид, который блокирует выведение железа из макрофагов и уменьшает его поступление в костный мозг. В результате кроветворение замедляется, несмотря на нормальные запасы железа в организме.
Четвёртый фактор – нарушения в работе костного мозга. При заболеваниях, поражающих гемопоэтическую ткань (апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, лейкемия), производство новых эритроцитов ограничено, и даже при исправном питании уровень гемоглобина остаётся низким.
Пятый пункт – влияние лекарственных средств. Некоторые препараты (нестероидные противовоспалительные, химиотерапевтические, антиретровирусные) могут подавлять синтез эритроцитов или усиливать их разрушение. При длительном приёме таких средств необходимо контролировать гемоглобин и при необходимости корректировать терапию.
Наконец, генетические особенности. Наследственные формы анемий (серповидно‑клеточная, талассемии) приводят к постоянному снижению гемоглобина независимо от диеты и лечения, поскольку характерные мутации нарушают структуру гемоглобина или синтез его цепей.
Для восстановления уровня гемоглобина требуется комплексный подход: корректировка рациона, приём соответствующих микронутриентов, лечение основной патологии, отмена или замена вредных препаратов, а в тяжёлых случаях – трансфузия крови или специфическая медикаментозная терапия. Без устранения основной причины повышение гемоглобина невозможно, и попытки лишь временно улучшить показатели могут привести к рецидиву.