Острый перитонит что это? - коротко
Острый перитонит — это внезапное воспаление брюшинной полости, вызванное инфицированием или разрывом внутренних органов, сопровождающееся интенсивной болью, высокой температурой и быстрым ухудшением состояния.
Острый перитонит что это? - развернуто
Острый перитонит — это внезапное воспаление брюшины, вызванное попаданием в полость брюшной полости патогенных микробов, токсинов или химических раздражителей. При этом реакция тканей происходит быстро, развивается массивный воспалительный процесс, который без своевременного вмешательства может привести к системной инфицированной шоковой реакции и смерти.
Основные причины возникновения включают:
- разрыв внутренних органов (аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, травма кишечника);
- проникновение гноя из инфицированных полостей (например, абсцесс печени);
- осложнения после хирургических вмешательств (перфорация, утечка содержимого);
- бактериальная инфекция без явного повреждения (спонтанный перитонит у пациентов с ослабленным иммунитетом).
Механизм развития болезни начинается с контакта брюшины с микробами или их токсинами. В ответ тканевые клетки выделяют медиаторы воспаления, вызывающие повышение проницаемости сосудов, отёк, выделение экссудата и приток лейкоцитов. Скопление жидкости и воспалительных элементов приводит к образованию «потока» в полости, который быстро распространяется по всей брюшной полости, раздражая нервные окончания и вызывая интенсивную боль.
Клиническая картина характеризуется:
- резкой, постоянно усиливающейся болью в животе, часто начинающейся в одной области и переходимой по всему брюшному полю;
- напряжением брюшной стенки, которое усиливается при пальпации (симптом Плисса);
- тошнотой, рвотой, иногда диареей;
- повышением температуры тела, часто более 38 °C;
- тахикардией и гипотензией при развитии сепсиса;
- общим ухудшением состояния, слабостью, потливостью.
Для подтверждения диагноза применяют несколько методов:
- Лабораторные исследования: увеличение уровня лейкоцитов, С‑реактивного белка, прокальциферина; возможны изменения электролитного баланса и кислотно‑щелочного состояния.
- Ультразвуковое исследование: выявление свободной жидкости, изменения в структуре органов, наличие гноя.
- Компьютерная томография: наиболее информативный метод, позволяющий локализовать источник перфорации, оценить объём воспаления и исключить другие причины острой боли.
- Диагностическая пункция брюшины: в экстренных случаях для получения образца жидкости и микробиологического исследования.
Лечение должно начинаться незамедлительно и включает:
- Эффективную антибактериальную терапию широкого спектра действия, подобранную с учётом вероятных возбудителей и результатов посева;
- Хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции (резекция повреждённого участка, удаление гноя, санация брюшины);
- Поддерживающие мероприятия: инфузионная терапия для восстановления объёма циркулирующей крови, коррекция электролитных нарушений, обезболивание, контроль температуры;
- Интенсивная терапия в тяжёлых случаях для стабилизации гемодинамики и профилактики многоканального органного поражения.
Прогноз зависит от скорости диагностики и начала терапии, а также от общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При своевременном хирургическом и медикаментозном лечении смертность может быть снижена до 10–15 %, однако при задержке вмешательства показатели смертности значительно выше.
Профилактика включает своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к перфорации (например, язвенной болезни, хронического аппендицита), соблюдение стерильности при оперативных вмешательствах, а также контроль за хроническими инфекционными процессами у пациентов с ослабленным иммунитетом. Регулярные медицинские осмотры и внимательное отношение к любым признакам острой боли в животе позволяют выявить опасные состояния на ранних стадиях и избежать развития острого перитонита.