Общий билирубин в крови — что показывает? - коротко
Повышенный уровень общего билирубина свидетельствует о нарушении обмена гемоглобина, заболеваниях печени или препятствиях в желчевыводящих путях. Нормальные показатели указывают на стабильную функцию печени и отсутствие гемолитических процессов.
Общий билирубин в крови — что показывает? - развернуто
Общий билирубин – это суммарное содержание двух форм этого пигмента в плазме: прямой (конъюгированный) и непрямой (неконъюгированный). Его уровень в крови служит важным индикатором состояния печени, желчевыводящих путей и процессов разрушения эритроцитов.
Повышение общего билирубина может свидетельствовать о:
- нарушении функции печени: при гепатите, циррозе, алкогольных поражениях печёночных клеток способность к конъюгации билирубина снижается, что приводит к росту его концентрации;
- обструкции желчевыводящих путей: камни в желчном пузыре, опухоли или стриктуры желчных протоков препятствуют оттоку желчи, вызывая накопление конъюгированного билирубина в крови;
- усиленной гемолизе: при разрушении большого количества эритроцитов (наследственная гемолитическая анемия, аутоиммунные реакции, инфекции) повышается нагрузка на печёночную систему по преобразованию неконъюгированного билирубина, что также повышает общий показатель;
- генетических дефектах обмена билирубина: синдром Жильбера, синдром Криглера–Найяра, при которых ферментные нарушения приводят к хронически повышенному уровню неконъюгированного билирубина.
Нормальные референсные значения варьируют в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в диапазоне 5–21 мкмоль/л (0,3–1,2 мг/дл). Отклонения от нормы требуют уточнения характера билирубина: если преобладает прямой фракция, подозревается патология желчевыведения; если доминирует непрямой, более вероятен гемолитический процесс или нарушение конъюгации.
Для точной диагностики врач анализирует соотношение прямого и непрямого билирубина, а также сопутствующие биохимические маркеры: уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, гамма‑глутамилтранспептидазы. Совместное рассмотрение этих параметров позволяет определить, является ли нарушение первичным поражением печёночных клеток, вторичным осложнением желчегонного тракта или результатом повышенного распада эритроцитов.
В случае обнаружения умеренного повышения общего билирубина без явных симптомов врач может рекомендовать наблюдение и повторный контроль через несколько недель. При значительном росте, сопровождающемся желтушностью кожи и склер, болями в правом подреберье, темным мочой или светлым стулом, необходима более детальная диагностика: ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно‑резонансная томография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или биопсия печени.
Таким образом, измерение общего билирубина предоставляет комплексную информацию о состоянии печени, желчевыводящих путей и гемолитических процессов, позволяя своевременно выявлять патологии и корректировать терапию.