Как лечится хеликобактер? - коротко
Для уничтожения H. pylori назначают комбинированную схему: два антибиотика (например, кларитромицин + амоксициллин или метронидазол) и ингибитор протонной помпы на 10‑14 дней; при резистентности применяется квадруплетная терапия с добавлением бисмут‑содержащего препарата.
Как лечится хеликобактер? - развернуто
Лечение инфекции, вызываемой Helicobacter pylori, требует комплексного подхода, который сочетает медикаментозную терапию, корректировку питания и, при необходимости, дополнительные меры. Основой терапии являются препараты, способные уничтожить бактерию и одновременно снизить кислотность желудочного сока, что создаёт неблагоприятные условия для её выживания и ускоряет заживление поражённой слизистой.
Первый этап – подбор схемы антибактериальной терапии. Наиболее часто применяются тройные и квадруплетные схемы. Тройная схема включает ингибитор протонной помпы (ИПП) и два антибиотика, обычно кларитромицин и амоксициллин или метронидазол. Курс длится 10–14 дней. При высокой резистентности к кларитромицину или при неудачном результате первой терапии предпочтительнее использовать квадруплетную схему, в которую дополнительно включают соединение висмута (бисмутовый субсалицилат) и заменяют один из антибиотиков, например, тетрациклином. Длительность такой схемы также составляет 10–14 дней.
Если первая схема не приводит к отрицательному результату теста на наличие бактерии, назначают повторный курс с изменённым набором антибиотиков. Вариантами могут стать последовательная терапия (поочерёдное применение разных комбинаций) или конкомитентная терапия (одновременное применение четырёх препаратов). Выбор зависит от локальных данных о чувствительности H. pylori, перенесённых аллергий и сопутствующих заболеваний пациента.
Помимо антибактериального воздействия, важна поддержка восстановления слизистой оболочки. ИПП продолжают принимать в течение 4–8 недель после завершения основной терапии, чтобы обеспечить длительное подавление секреции кислоты и способствовать заживлению язвенных дефектов. При наличии язвенных поражений могут назначаться препараты, защищающие слизистую (например, сукральфат) и способствующие её регенерации.
Диетические рекомендации играют вспомогательную роль. Рекомендуется исключить или существенно ограничить потребление острой, кислой, жирной пищи, алкоголя и кофеина. Приём пищи следует распределять на небольшие порции, избегая переедания. Важно поддерживать нормальный уровень витамина B12 и железа, так как длительное поражение желудка может приводить к их дефициту.
Контроль эффективности терапии проводится через 4–6 недель после её завершения. Наиболее надёжные методы диагностики – дыхательный тест с мочевиной, фекальный антигенный тест или эндоскопическое исследование с биопсией. Отрицательный результат подтверждает успешное искоренение инфекции; при положительном результате назначают альтернативную схему лечения.
В случае хронических заболеваний (например, сахарного диабета, заболеваний печени или почек) необходимо корректировать дозировки препаратов и учитывать возможные лекарственные взаимодействия. При подозрении на аллергическую реакцию на любой из компонентов терапии следует немедленно прекратить приём и подобрать альтернативные антибиотики.
Таким образом, эффективное лечение Helicobacter pylori базируется на правильно подобранной комбинации антибиотиков и средств, снижающих кислотность, длительности курса, а также на соблюдении рекомендаций по питанию и последующем контроле. При своевременном и полном соблюдении всех пунктов терапевтического плана большинство пациентов достигают полного излечения без рецидивов.