Что такое флегмона мягких тканей? - коротко
Флегмона мягких тканей — острое гнойное воспаление соединительной ткани, распространяющееся по фасциям и подкожному жировому слою. Чаще всего она возникает после травмы, хирургического вмешательства или укуса, когда бактерии проникают в глубокие слои кожи.
Что такое флегмона мягких тканей? - развернуто
Флегмона мягких тканей — это острое гнойное воспаление соединительной ткани, распространяющееся по пластинчатой структуре фасций и прилегающих между ними пространств. Заболевание обычно начинается с бактериального поражения после травмы, укола, хирургического вмешательства или спонтанного инфицирования в результате гнойных процессов в соседних органах. Патогенетический процесс характеризуется быстрым накоплением гноя, отёком, повышенной температурой тканей и разрушением волокнистых структур, что приводит к образованию плотных, часто болезненных опухолевидных образований.
Клинические проявления включают резкую боль в поражённом участке, локальную гипертермию и отёк, которые могут распространяться вдоль фасциальных слоёв, охватывая значительные площади. На коже над очагом часто наблюдаются покраснение, напряжённость, а при прогрессировании — появление гнойных пузырей или открытых язв. Пульс в артериях, снабжающих поражённый участок, обычно сохраняется, однако при тяжёлой форме может возникнуть компрессия сосудов, приводящая к ухудшению периферического кровообращения.
Этиология флегмоны определяется в большинстве случаев грамположительными кокками, среди которых преобладают стафилококки золотистого стафилококка, а также некоторые грамнегативные бактерии, такие как кишечная палочка. При осложнённом течении возможна полимикробная инфекция, включающая анаэробные микробы. Факторами, повышающими риск развития заболевания, являются сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания сосудов и нарушения целостности кожи.
Диагностический подход основан на клиническом осмотре, лабораторных анализах (лейкоцитоз, повышение С‑реактивного белка) и визуализационных методах. Ультразвуковое исследование позволяет оценить объём отёка и наличие гнойных полостей, а компьютерная томография или магнитно‑резонансная томография дают более детальную картину распространения воспаления вдоль фасций и помогают исключить абсцессы, требующие отдельного вмешательства.
Лечение флегмоны требует комплексного подхода. Первичная мера — немедленное хирургическое вскрытие поражённого участка, удаление гноя и некроза, а также дренирование образовавшихся полостей. После оперативного вмешательства назначается системная антибактериальная терапия, подбираемая по результатам бактериологического посева и чувствительности микроорганизмов. При отсутствии возможности получения посева используют широкоспектральные препараты, покрывающие как грамположительные, так и грамнегативные возбудители. Важным элементом терапии является коррекция сопутствующих заболеваний, контроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом и обеспечение адекватного питания для поддержания иммунитета.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и начала лечения. При раннем вмешательстве большинство пациентов восстанавливаются без остаточных дефектов. При задержке в диагностике возможны осложнения: развитие некроза тканей, распространение инфекции в глубокие слои, сепсис, а в тяжёлых случаях—угроза жизни. Поэтому при появлении локализованного отёка, боли и повышения температуры в области травмы необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения оценочных исследований и начала адекватной терапии.