Чем лечить герпетический стоматит? - коротко
Для лечения герпетического стоматита применяют системные противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир) и местные антисептические гели, а также обезболивающие средства. При осложнениях врач может добавить короткокурсные кортикостероиды и поддерживающую терапию.
Чем лечить герпетический стоматит? - развернуто
Герпетический стоматит требует комплексного подхода, который сочетает системную анти‑вирусную терапию, местные средства, обезболивание и меры по поддержанию гигиены полости рта. При выборе схемы лечения учитывают тяжесть поражения, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и сроки течения инфекции.
Системная анти‑вирусная терапия является краеугольным элементом лечения. Препараты первой линии включают ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Дозировки подбираются в зависимости от возраста и тяжести заболевания: у детей часто назначают ацикловир 20–30 мг/кг в сутки, разделённый на три приёма, у взрослых – 400–800 мг четыре раза в сутки. Валацикловир и фамцикловир обладают более длительным периодом полувыведения, поэтому их прием может быть реже (два‑три раза в сутки). При начале терапии в первые 72 часа после появления первых симптомов эффективность препаратов максимальна, однако их можно продолжать и в более поздние сроки, чтобы ускорить регрессирование язв и снизить риск осложнений.
Местные препараты помогают уменьшить боль, ускорить заживление и предотвратить вторичную бактериальную инфекцию. К средствам, применяемым непосредственно на поражённые участки, относятся:
- гели и мази с ацикловиром (5 %);
- растворы хлоргексидина 0,05 % для полоскания;
- препараты на основе лидокаина или бензокаина для местной анестезии;
- антисептические полоски с хлоргексидином или мирамистином, используемые несколько раз в день.
При сильной боли применяют системные обезболивающие: парацетамол 500–1000 мг каждые 6–8 часов, либо ибупрофен 200–400 мг каждые 8 часов, если нет противопоказаний к НПВП. При необходимости врач может назначить слабые опиоиды (трамадол) в короткий курс.
Поддержка питания играет важную роль в восстановительном периоде. Рекомендуется исключить острые, кислые, слишком горячие и твёрдые продукты, которые могут раздражать слизистую. Предпочтение отдается мягкой, слегка тёплой пище: йогуртам, протертым овощным пюре, кашам, омлетам. Обильное питьё (вода, травяные настои без сахара) помогает избежать обезвоживания и способствует вымыванию инфекционных частиц.
Гигиена полости рта должна быть тщательной, но бережной. После еды полоскать рот раствором соли (½ ч. л. соли на стакан тёплой воды) или раствором соды (½ ч. л. соды на стакан воды) помогает снизить воспаление и ускорить отторжение некроза. Чистить зубы следует мягкой щёткой, избегая прямого контакта с язвами, а зубную пасту можно заменить безфторсодержащей, не содержащей абразивных частиц.
В случаях, когда у пациента наблюдаются частые рецидивы или длительная тяжёлая форма заболевания, может быть целесообразно назначить иммуностимулирующие препараты (интерфероны, иммуноглобулины) после консультации с инфекционистом. Также рекомендуется проверка иммунного статуса, так как хронические заболевания, стресс, недостаток витаминов группы B и C способствуют повторным эпизодам.
Профилактика рецидивов включает укрепление иммунитета: полноценный сон, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от курения. В период обострения следует избегать контактов с людьми, у которых проявляются активные герпетические высыпания, а также не делить столовые приборы и личные вещи.
Тщательное соблюдение всех перечисленных мер позволяет быстро снизить тяжесть симптомов, ускорить заживление язв и предотвратить осложнения, такие как бактериальный суперинфекция, образование рубцов или распространение инфекции на другие слизистые оболочки. При появлении новых или ухудшающихся симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для коррекции терапии.