Что рекомендуется выполнить при оказании первой помощи при укусе змеи?

1. Общие принципы оказания помощи

1.1. Обеспечение безопасности места происшествия

Первым и обязательным действием при укусе змеи является защита пострадавшего и спасателей от повторного контакта с ядовитым животным. Необходимо быстро оценить обстановку и устранить все угрозы.

Удалите из зоны происшествия всех людей, животных и предметы, которые могут отвлечь внимание или стать препятствием для спасательных действий.
При возможности отведите змею в безопасное место, используя длинный предмет (палку, верёвку) и не приближаясь к ней. Если змея остаётся вблизи, удерживайте её визуальный контакт, пока не прибудут специалисты.
Отключите любые источники электроэнергии и огня в непосредственной близости, чтобы избежать случайных возгораний или поражения электрическим током.
Обеспечьте достаточную освещённость: включите фонари, используйте аварийные светильники, чтобы чётко видеть место укуса и действия, которые будут предприниматься.

После того как зона происшествия обезопасена, переходите к оказанию первой помощи: успокойте пострадавшего, зафиксируйте поражённую конечность в положении ниже уровня сердца, наложите мягкую повязку, но не допускайте сжатия сосудов, и немедленно вызовите скорую помощь. При соблюдении всех мер предосторожности шансы на успешное лечение значительно повышаются.

1.2. Успокоение пострадавшего

Успокоение пострадавшего – один из первых и обязательных пунктов при оказании первой помощи при укусе змеи. Страх усиливает кровообращение, ускоряя распространение яда, поэтому важно быстро снизить уровень тревоги.

Говорите спокойным, ровным голосом, объясняя, что помощь уже началась и всё будет под контролем.
Убедитесь, что пострадавший находится в удобном положении, желательно лёжа, но без излишнего давления на поражённую конечность.
Попросите пациента глубоко и медленно дышать, сосредотачиваясь на вдохах и выдохах; это помогает снизить пульс и замедлить циркуляцию яда.
При возможности отвлеките внимание: расскажите короткую историю, попросите вспомнить приятный момент или выполнить простое ментальное упражнение (например, считать предметы в комнате).

Не допускайте панических действий, таких как попытки самостоятельно выдавить яд, разрезать рану или накладывать турникет без медицинского указания. Поддерживайте пострадавшего физически – держите поражённую конечность в положении ниже уровня сердца, но не допускайте её перемещения.

Постоянно наблюдайте за состоянием: фиксируйте появление новых симптомов, изменение сознания, дыхания. Любые изменения необходимо немедленно сообщать прибывающим медикам.

Эффективное успокоение снижает риск ускоренного распространения яда и создаёт оптимальные условия для последующего профессионального лечения.

2. Немедленные действия после укуса

2.1. Осмотр места укуса

Осмотр места укуса – первый и решающий шаг в оказании первой помощи. Сразу после того, как пострадавший оказался в безопасном месте, необходимо обратить пристальное внимание на поражённый участок.

Во-первых, снимите одежду, обувь и аксессуары, закрывающие кожу, чтобы полностью увидеть рану. При этом старайтесь не трогать её руками, а при необходимости используйте перчатки или чистый кусок ткани.

Во-вторых, определите характер поражения:

наличие отёка, покраснения, изменения цвета кожи;
появление двух или более точек укуса, характерных для змейных зубов;
наличие синяков, бурого пятна или «пятна» вокруг раны;
ощущение жжения, боли, покалывания, которые могут распространяться по конечности.

Третьим пунктом является оценка степени распространения отёка. Прикройте место стерильным бинтом или чистой тканью, не сжимая сосуды, чтобы не усиливать лимфостаз и не ускорять распространение яда.

Если виден след яда (например, гнойные выделения, характерный блёклый налёт), отметьте его границы и запомните время появления. Это позволит врачам оценить динамику отравления.

Не забудьте зафиксировать конечность в положении, которое минимизирует движение: при укусе руки – её следует держать прижатой к туловищу, при укусе ноги – поднять её выше уровня сердца. Это замедлит циркуляцию яда по кровеносной системе.

В завершение осмотра запишите все наблюдения: время укуса, внешний вид раны, степень отёка, наличие симптомов (головная боль, потливость, тошнота). Эти данные станут важным ориентиром для медицинского персонала при дальнейшем лечении.

2.2. Снятие сдавливающих предметов

Сразу после укуса змеи необходимо устранить любые предметы, которые могут ограничивать кровообращение в поражённой конечности. Сдавливающие кольца, браслеты, ремни, часы, обувь и даже плотные бинты могут препятствовать оттоку крови и ускорять распространение яда.

Снимайте кольца, браслеты и часы, начиная от самой близкой к коже части. При необходимости используйте плоскогубцы или ножницы, чтобы разрезать металлические изделия, если они не поддаются снятию.
Обувь и носки следует снять полностью, а если они слишком тугие, разберите их на части, чтобы избежать давления на голени или стопу.
При наличии шнуровки, ремней или других ремешков их следует ослабить и полностью удалить.

Если пострадавший находится в шоке и не может самостоятельно помочь себе, выполните снятие предметов аккуратно, но быстро, чтобы не терять время. После освобождения конечности следует наложить мягкую, но не слишком тугую обмотку, которая будет поддерживать ограничение движения, но не препятствовать кровообращению.

Не допускайте повторного наложения жёстких бинтов или ремней. При возникновении затруднений с удалением сдавливающих предметов вызовите скорую помощь и сообщите о характере препятствия, чтобы бригада была готова к оперативному вмешательству.

Эти действия снижают риск усиления отёка, сохраняют проходимость сосудов и дают больше времени для доставки противоядия.

2.3. Иммобилизация пораженной конечности

2.3.1. Положение конечности

При укусе змеи важнейшим элементом первой помощи является правильное положение пострадавшей конечности. Конечность следует держать в уровне сердца или чуть ниже, но никогда не поднимать выше уровня сердца. Такое положение замедляет распространение яда по кровеносной системе, позволяя организму успеть выработать защитные реакции.

Необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии. Для этого удобно использовать жёсткую повязку, шину или любой подручный предмет, который не допускает сгибания сустава. При этом важно обеспечить полное отсутствие движений, поскольку мышечные сокращения усиливают венозный отток и ускоряют транспорт токсинов.

Рекомендованные действия:

Поместите пострадавшего в горизонтальное положение, при этом поддерживая поражённую конечность.
Подложите под конечность подушку или свернутый материал, чтобы она находилась на уровне сердца.
Обеспечьте иммобилизацию с помощью жёсткой повязки, фиксирующего бинта или шины; фиксировать следует от плечевого сустава (или от бедра) до сустава, где был укус.
Избегайте давления на область укуса, не накладывайте турникет и не пытайтесь оттягивать яд.
Обеспечьте спокойствие пострадавшего, ограничьте любые попытки самостоятельного движения.

Эти меры позволяют существенно замедлить системное распространение яда, дают время для доставки антидота и повышают шансы на благоприятный исход. При первых признаках ухудшения состояния необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

2.3.2. Фиксация конечности

При укусе змеи немедленно необходимо зафиксировать поражённую конечность, чтобы замедлить распространение яда по лимфатическому пути. Делайте это без промедления, используя подручные средства.

Обеспечьте полное отсутствие движений: наложите жёсткую шину или палку, обернув её мягкой тканью, чтобы избежать давления на суставы.
Прикрепите шину к конечности с помощью бинтов, ремней или ремешков. Бинты должны быть достаточно тугими, чтобы удерживать шину, но не настолько, чтобы перекрывать кровообращение.
Держите конечность в положении ниже уровня сердца; при этом избегайте излишнего подъёма, который может ускорить лимфоток.
Не допускайте применения жгутов или турникетов – они могут привести к некрозу тканей и ухудшить состояние пострадавшего.
При возможности, зафиксируйте суставы в естественном положении, чтобы минимизировать нагрузку на мышцы и связки.

После фиксации следует немедленно вызвать скорую помощь, продолжать наблюдать за признаками системной реакции и, при необходимости, подготовить пострадавшего к транспортировке, поддерживая покой и избегая разговоров, которые могут стимулировать нервную систему. Всё действие должно быть выполнено быстро, решительно и без лишних движений, чтобы максимизировать шансы на успешное лечение.

3. Что категорически запрещено делать

3.1. Методы, усугубляющие состояние

При укусе змеи любые действия, способные усилить распространение яда или ухудшить кровообращение, строго противопоказаны. Ниже перечислены методы, которые ухудшают состояние пострадавшего и должны быть немедленно исключены.

Накладывание тугих жгутов и сжатие конечности. Жгут, наложенный слишком сильно, полностью перекрывает артериальный ток, вызывая некроз тканей, а частичное сжатие лишь ускоряет миграцию яда по лимфатическому пути.
Покалывание, надрезы, отсасывание яда. Механическое повреждение кожи усиливает локальное отёчность, провоцирует дополнительное инфицирование и не уменьшает количество яда в организме.
Применение холодных компрессов или льда. Охлаждение замедляет кровообращение, что приводит к более длительному удержанию яда в месте укуса и увеличивает риск локальных осложнений.
Приём алкоголя, кофеина или других стимуляторов. Эти вещества повышают сердечный ритм и ускоряют распределение яда по системе, ускоряя развитие системных проявлений.
Самостоятельное введение лекарств без указаний врача. Любые препараты, не предназначенные для лечения укуса, могут вызвать аллергическую реакцию или взаимодействовать с антидотом, если он будет введён позже.
Движение пострадавшего, попытка ходить или бегать. Физическая активность усиливает лимфоток, способствуя более быстрому распространению яда в организм.

Избегая перечисленных действий, вы минимизируете риск быстрого ухудшения состояния и создаёте условия для эффективного лечения антидотом и поддерживающих мер в медицинском учреждении.

3.2. Применение опасных веществ

При укусе змеи первая реакция должна быть решительной и последовательной. Необходимо немедленно остановить движение пострадавшего, чтобы замедлить распространение яда по кровеносной системе. Сразу же позовите скорую помощь, но пока медики не прибудут, выполните следующие действия.

Обеспечьте покой: пострадавший должен сидеть или лежать, ноги слегка приподняты, но не выше уровня сердца.
Не допускайте самостоятельного попытки отрезать кусок змеи, выдавливания яда, применения турникетов или холодных компрессов – такие меры могут усилить повреждения.
При возможности наложите свободный, но не слишком тугой, бинт выше места укуса, фиксируя его лёгким давлением. Бинт должен препятствовать венозному оттоку, не ограничивая артериальное.
При наличии антидота (антивенома) в аптечке, подготовьте его к введению, но вводите только после консультации с врачом или при наличии инструкций от квалифицированного специалиста.
При отсутствии антидота, поддерживайте дыхание и сердечный ритм пострадавшего, следите за признаками шока: бледность, потливость, учащённое дыхание. При их появлении начните искусственное дыхание и сердечно-легочную реанимацию.

Важно помнить, что любые попытки самостоятельно нейтрализовать яд могут привести к ухудшению состояния. Основной задачей является быстрый транспорт пострадавшего в медицинское учреждение, где будет проведено профессиональное лечение с применением специфических препаратов. Действуйте быстро, но без паники – от этого зависит исход.

3.3. Активные действия пострадавшего

Активные действия пострадавшего при укусе змеи должны быть направлены на минимизацию распространения яда и подготовку к профессиональному лечению. Первым и самым важным шагом является сохранение спокойствия: паника ускоряет кровообращение, а значит, усиливает транспортировку яда по организму. Дышите ровно, концентрируйтесь на инструкциях, которые могут дать сопровождающие люди или телефонный оператор службы скорой помощи.

Затем необходимо зафиксировать поражённый участок. Положите на него свободную, но плотную повязку или бинт, чтобы ограничить движение сустава, но не перекрывайте кровообращение. Если укус находится на конечности, удерживайте её в слегка приподнятом положении, не поднимая выше уровня сердца, чтобы избежать усиления венозного оттока. При невозможности использовать бинт можно обернуть поражённый участок чистой тканью, закрепив её фиксатором или ремешком.

Следующий шаг – удаление источников потенциального дальнейшего контакта с ядом. Снимите кольца, браслеты, часы и обувь с поражённой конечности, пока она ещё не отёкла. Запомните, где они находились, чтобы потом восстановить их. При наличии одежды, сильно загрязнённой ядом, аккуратно отодвиньте её, не растягивая ткань, чтобы не увеличить площадь контакта.

Не допускайте самостоятельного высасывания яда, разрезов, попыток нанести ожоги или использовать компрессы с алкогольными растворами. Такие меры лишь усугубляют состояние, повреждают ткани и могут ускорить всасывание яда.

Если рядом есть кто‑то, кто умеет правильно наложить жгут, сделайте это только в случае, когда укус находится на конечности ниже локтя или колена, и только после получения указаний от медицинского специалиста. Жгут должен быть наложен выше места укуса, но не слишком туго, чтобы полностью перекрыть артериальный кровоток; через несколько минут необходимо ослабить его, чтобы избежать некроза тканей.

Важным элементом активных действий является немедленный вызов скорой помощи. Сообщите оператору точное местоположение, характер укуса, время происшествия и любые известные сведения о виде змеи. Пока ждёте прибывающих, продолжайте контролировать состояние пострадавшего: следите за уровнем сознания, дыханием и пульсом, при необходимости проведите искусственное дыхание или сердечно‑легочную реанимацию, если возникнет остановка сердца.

Соблюдая перечисленные меры, пострадавший существенно уменьшит риск тяжёлых осложнений и повысит шансы на успешное лечение.

4. Подготовка к транспортировке и дальнейшие шаги

4.1. Вызов скорой медицинской помощи

При укусе змеи необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Позвоните по единому номеру экстренных служб, чётко произнесите: «У меня укус змеи», укажите точный адрес или ориентиры, сообщите, насколько тяжёлый укус (наличие отёка, боли, изменения цвета кожи). Оставайтесь на линии, пока оператор не завершит разговор, и следуйте его указаниям.

Сообщите оператору, видели ли вы змею, её цвет, размер и характер поведения. Эти данные помогут врачам определить тип яда и подобрать антидот.
Уточните, сколько времени прошло с момента укуса. Время критически важно для выбора терапии.
Если вблизи находятся другие люди, попросите их помочь удержать пострадавшего в покое, обеспечить доступ к телефону и при необходимости выполнить базовые меры первой помощи (положить пострадавшего в горизонтальное положение, зафиксировать конечность в положении ниже уровня сердца, не накладывать жгут и не пытаться высосать яд).

Пока прибывает скорая, следите за состоянием пострадавшего: отмечайте появление затруднённого дыхания, потери сознания, сильных болей или расширения зоны отёка. При ухудшении состояния немедленно сообщите об этом оператору. Быстрый вызов скорой и точная передача информации спасают жизни и позволяют своевременно начать противоядную терапию.

4.2. Наблюдение за состоянием пострадавшего

Наблюдение за состоянием пострадавшего после укуса змеи — ключевая часть первой помощи, позволяющая своевременно выявить ухудшение и принять необходимые меры. При этом необходимо фиксировать любые изменения в жизненно важных показателях и симптомах, чтобы не упустить критический момент.

Во-первых, следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Увеличение пульса, падение давления или развитие тахикардии могут свидетельствовать о системном воздействии яда. Пульс измеряется пальпаторно на запястье или шее, давление фиксируется автоматическим тонометром, если он доступен.

Во-вторых, необходимо регулярно проверять уровень сознания. Оценка состояния по шкале AVPU (Alert – Внимательный, Voice – Ответ на голос, Pain – Ответ на боль, Unresponsive – Отсутствие реакции) позволяет быстро определить развитие неврологического поражения. При ухудшении сознания требуется немедленно вызвать скорую помощь и подготовить пострадавшего к транспортировке.

Третьим важным параметром является температура тела. Гипертермия или, наоборот, пониженная температура могут указывать на развитие инфекции или септического шока. Температуру измеряют термометром в подмышечной впадине, проверяя её каждые 5–10 минут.

Четвёртый аспект — симптомы местного поражения. Нужно следить за ростом отёка, появлением болевых ощущений, покраснением, появлением синяков или пузырей. Если отёк быстро распространяется по конечности, это сигнал к немедленному усилению иммобилизации и ускоренному обращению за медицинской помощью.

Пятый пункт — дыхательная система. Оценка частоты и глубины дыхания, наличие хрипов, свистов или удушья. При появлении одышки, свистов или затруднённого дыхания необходимо обеспечить свободный доступ воздуха, при необходимости применить кислородную маску.

Для удобства фиксировать наблюдения рекомендуется вести простой список:

Пульс и давление (значения, время измерения);
Состояние сознания (AVPU, время изменения);
Температура тела (значение, время);
Признаки местного поражения (отёк, боль, покраснение);
Дыхание (частота, наличие шумов);
Любые новые симптомы (тошнота, рвота, судороги).

Записывать данные следует каждые 5–10 минут или при любом изменении. Такая систематизация помогает не пропустить критический сигнал и предоставляет врачам точную картину динамики состояния пострадавшего.

Наконец, важно поддерживать пострадавшего в покое, избегать физических нагрузок и лишних движений, которые могут ускорить распространение яда. При появлении любых признаков ухудшения необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и подготовить пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

4.3. Информация для медицинского персонала

4.3.1. Описание змеи (при безопасной возможности)

При возможности безопасно подойти к месту укуса, следует как можно точнее зафиксировать внешние признаки змеи. Это поможет медикам быстро определить тип яда и подобрать оптимальное противоядие.

Во‑первых, обратите внимание на окраску тела. Запомните основные цвета, их сочетание и наличие пятен или полос. Многие ядовитые виды имеют ярко‑красные, оранжевые или желтые пятна на голове или шее, в то время как другие – более скромные, с коричневыми и серыми тонами.

Во‑вторых, оцените форму головы. У большинства ядовитых змей голова шире шеи и образует треугольник; у неядовитых – обычно более овальная и плавно переходит в тело.

В‑третьих, определите длину и толщину тела. Длинные и тонкие змеи часто принадлежат к семейству гадюк, а крупные, массивные экземпляры могут быть кобрами или гремучими змеями.

В‑четвёртых, изучите характер полосок, узоров или чешуек. Четкие кольца, зигзагообразные линии или сетчатые рисунки могут указывать на конкретный вид.

В‑пятых, зафиксируйте поведение змеи в момент обнаружения: активна ли она, пытается ли отступить, или остаётся в замороженном положении. Некоторые ядовитые виды издают характерный шипящий звук или поднимают хвост, создавая гудящий шум.

Собранные сведения следует передать спасателям или врачам как можно быстрее. Если есть возможность, сделайте фотографию, но только после того, как убедились в своей безопасности и не подверглись дальнейшему риску. Точная информация о внешних признаках змеи значительно ускорит диагностику и повышает шансы на успешное лечение.