Сложный астигматизм: что это такое? - коротко
Это сочетание астигматизма с другими рефракционными ошибками (миопией, гиперопией или пресбиопией), при котором нарушается как форма, так и длина светового пути в глазном аппарате. Для исправления применяют торические или комбинированные оптические средства, точно подбираемые офтальмологом.
Сложный астигматизм: что это такое? - развернуто
Сложный астигматизм — это состояние, при котором рефракционная ошибка глаза сочетает в себе несколько видов деформации оптической системы. Вместо простого цилиндрического искривления, которое корректируется одной диоптрией, здесь присутствуют одновременно сферическая, цилиндрическая и часто также коническая компоненты, что приводит к неравномерному преломлению световых лучей во всех меридианах роговицы и/или хрусталика.
При таком типе астигматизма изображение на сетчатке размывается по разным осям, и зрительный аппарат не способен сосредоточить свет в одной точке. Пациенты часто жалуются на двойность видимых объектов, утомляемость глаз, головные боли после продолжительной зрительной нагрузки. Проблема усиливается при чтении, работе за компьютером или в условиях низкой освещённости, когда зрачок расширяется и увеличивается количество аберраций.
Причины могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Врожденные формы связаны с аномалиями развития роговицы, её неправильной формой или асимметрией. Приобретённые варианты возникают вследствие травм, операций на роговице, кератоконуса, прогрессирующего кератита, а также в результате длительного ношения контактных линз, которые изменяют форму поверхности глаза. Системные заболевания, такие как диабет, также способны влиять на форму хрусталика и усиливать астигматическую составляющую.
Диагностировать сложный астигматизм позволяют несколько методов. Первичный осмотр включает рефрактометрию с автоматическим рефрактом, где измеряются сферические и цилиндрические показатели. Кератометрия и топография роговицы позволяют построить карту её поверхности и выявить локальные вариации кривизны. Плазмовая биометрия и сканирование с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) дают детальное представление о толщине и форме хрусталика, что особенно важно при комбинированных аномалиях.
Лечение зависит от степени и характера деформации. В большинстве случаев назначаются специальные коррекционные линзы: очковые оправы с многовекторными цилиндрическими линзами, которые одновременно компенсируют несколько осей, или торические контактные линзы, способные адаптироваться к нестандартным формам роговицы. При более выраженных изменениях часто прибегают к хирургическим методам. Лазерная кератэктомия (например, LASIK или PRK) позволяет изменить форму роговицы, уменьшив цилиндрическую компоненту. При кератоконусе может потребоваться имплантация кольцевых сегментов (ИКС) или кросслинкинг роговицы, который укрепляет её структуру. В редких случаях, когда изменения затронули хрусталик, проводится имплантация искусственного хрусталика с мультифокальными или торическими свойствами.
После коррекции важно соблюдать режим наблюдения: регулярные осмотры позволяют контролировать стабильность результата и своевременно корректировать возможные отклонения. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение остроты зрения, снижение дискомфорта и повышение качества жизни. Однако следует помнить, что при прогрессирующих заболеваниях (например, кератоконус) может потребоваться повторная коррекция или изменение стратегии лечения.
В заключение, сложный астигматизм представляет собой многокомпонентное нарушение рефракции, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. При правильном подборе корректирующих средств и, при необходимости, хирургическом вмешательстве можно достичь стабильного и удовлетворительного визуального результата.