Преэклампсия во время беременности — что это? - коротко
Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией после 20‑й недели и часто сопровождающееся отёками и нарушениями функции органов. При её развитии требуется немедленное медицинское наблюдение и, при необходимости, досрочное родоразрешение.
Преэклампсия во время беременности — что это? - развернуто
Преэклампсия представляет собой осложнение беременности, проявляющееся резким повышением артериального давления и наличием протеинурии после 20‑й недели gestation. Это состояние требует немедленного вмешательства, поскольку без своевременного контроля может привести к тяжелым поражениям органов матери и к угрозе жизни плода.
Основные причины развития заболевания пока полностью не выяснены, однако известно, что сочетание генетических, иммунологических и сосудистых факторов приводит к дисфункции плацентарных сосудов. При этом происходит нарушение кровотока в матке, что провоцирует гипоксию и воспалительные реакции, усиливающие системный сосудистый стресс.
К факторам риска относятся:
- первая беременность;
- многоплодная беременность;
- хроническая гипертензия, почечные заболевания, сахарный диабет;
- ожирение и избыточный вес до зачатия;
- возраст женщины старше 35 лет;
- семейный анамнез преэклампсии.
Симптомный набор может быть разнообразным, но к характерным проявлениям относятся:
- стойкое повышение систолического давления выше 140 мм Hg и диастолического выше 90 мм Hg;
- обнаружение белка в моче в количестве более 300 мг за 24 часа;
- отёки, преимущественно на лице и конечностях;
- резкое увеличение веса без очевидных причин;
- головные боли, нарушения зрения (мутность, «мушки»);
- боли в верхней части живота, особенно под ребрами.
Для уточнения тяжести состояния врач проводит ряд обследований:
- измерение давления в обоих руках в разных положениях;
- лабораторный анализ мочи (протеинурия) и крови (креатинин, печёночные ферменты, тромбоциты);
- ультразвуковое исследование матки и плода, оценка плаценты и количества околоплодных вод;
- при необходимости — биофизический профиль плода и допплерометрия сосудов матки.
Классификация заболевания делится на лёгкую, умеренную и тяжёлую формы. При тяжёлой преэклампсии могут возникнуть признаки HELLP‑синдром (гемолиз, повышенный уровень печёночных ферментов, снижение тромбоцитов) и/или признаки эклампсии — судорожные приступы, угрожающие жизни.
Лечение направлено на снижение артериального давления, контроль отёков, профилактику тромбообразования и поддержание оптимального состояния плода. Применяются:
- антигипертензивные препараты (метилдопа, лабеталол, нифедипин);
- диуретики в ограниченных дозах;
- кортикостероиды для ускорения созревания лёгких плода, если требуется раннее родоразрешение;
- магний сульфат для профилактики судорог при тяжёлой форме заболевания.
Самым эффективным способом предотвращения осложнений остаётся своевременное прерывание беременности, если состояние матери или плода ухудшается. При лёгкой форме возможна консервативная терапия до 37‑й недели, при этом частый мониторинг обязательен.
Профилактические меры включают:
- поддержание нормального веса до зачатия и в течение беременности;
- регулярные осмотры у акушера‑гинеколога, особое внимание к измерению давления;
- контроль за хроническими заболеваниями (гипертензия, диабет);
- умеренная физическая активность, согласованная с врачом;
- соблюдение диеты с ограничением соли и достаточным потреблением калия.
Понимание механизмов развития, внимательное наблюдение за симптомами и оперативное лечение позволяют значительно снизить риск смертельных исходов и сохранить здоровье как матери, так и ребёнка. Каждая беременность требует индивидуального подхода, поэтому любые изменения в самочувствии следует незамедлительно обсуждать с лечащим врачом.