Почему у гипертоника падает давление? - коротко
У гипертоника давление может падать из‑за резкой отмены антигипертензивных препаратов, обезвоживания или сильного физического стресса, когда сосуды уже приспособлены к высоким показателям. При этом организм не успевает компенсировать снижение объёма крови, и артериальное давление резко снижается.
Почему у гипертоника падает давление? - развернуто
Снижение артериального давления у людей, страдающих хронической гипертензией, может возникать по разным причинам, и понимание этих механизмов имеет решающее значение для правильного контроля заболевания. Ниже перечислены основные факторы, способные вызвать падение давления у гипертоника, а также объяснено, как они влияют на гемодинамику.
Во-первых, резкое изменение медикаментозной терапии. При введении новых антигипертензивных препаратов, увеличении дозировки или комбинировании нескольких средств, сосудистый тонус может упасть быстрее, чем организм успеет адаптироваться. Препараты из групп ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, диуретиков, бета‑блокаторов и кальциевых антагонистов снижают сопротивление сосудов, уменьшают объём циркулирующей крови и замедляют сердечный выброс. Если их действие слишком сильно, то систолическое и диастолическое давление опускаются ниже нормы.
Во-вторых, обезвоживание. При недостаточном потреблении жидкости, усиленной потере пота (например, в жаркую погоду или при интенсивных физических нагрузках), а также при диуретическом действии лекарств, объём плазмы уменьшается. Снижение объёма циркулирующей крови приводит к падению преднагрузки сердца, а следовательно — к уменьшению сердечного выброса и артериального давления.
Третьим фактором являются резкие позовые изменения. При переходе из горизонтального положения в стоящее кровь быстро скапливается в нижних конечностях, что снижает венозный возврат к сердцу. У здоровых людей рефлекторно включается симпатическая система, повышая частоту и силу сердечных сокращений, но у пациентов с длительной гипертензией эти компенсаторные механизмы могут быть ослаблены из‑за хронической медикаментозной нагрузки, что приводит к ортостатической гипотензии.
Четвёртый пункт – экстремальные физические нагрузки. При интенсивных тренировках мышцы требуют повышенного кровоснабжения, а сосуды в рабочей зоне расширяются. Если сердце не успевает увеличить насосную функцию, а одновременно снижается общее периферическое сопротивление, давление может упасть. Для гипертоников, привыкших к постоянному приёму препаратов, такой эффект усиливается.
Пятый механизм связан с нарушением функции надпочечников. При приёме кортикостероидов, антидепрессантов, некоторых антипсихотиков или при заболеваниях надпочечников (адреногенитальный синдром, гипоадреногенерация) может измениться выработка катехоламинов и альдостерона. Снижение уровня альдостерона уменьшает задержку натрия и воды, что приводит к падению объёма крови и давления.
Шестой фактор – острая инфекция или сепсис. При системных воспалительных процессах происходит расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров и падение объёма циркулирующей плазмы. Всё это резко снижает артериальное давление, даже если у пациента изначально была гипертензия.
Седьмой пункт – нарушение сердечной функции. При развитии сердечной недостаточности, инфаркте миокарда или кардиомиопатиях насосная способность сердца снижается. При этом даже при сохранённом объёме крови сосудистый тонус может быть недостаточным для поддержания привычного уровня давления, и наблюдается гипотензия.
Наконец, психоэмоциональные факторы. Стресс, резкие эмоциональные переживания, страх или тревога могут вызвать вазодилатацию через высвобождение медиаторов, таких как гистамин и простагландины. При этом давление падает, особенно если пациент находится под действием седативных или анксиолитических препаратов.
Кратко, основные причины падения давления у людей с хронической гипертензией:
- чрезмерная или неправильно подобранная медикаментозная терапия;
- обезвоживание и диуретический эффект лекарств;
- ортостатические изменения положения тела;
- сильные физические нагрузки;
- дисфункция надпочечников и гормональные нарушения;
- острые инфекционные процессы и сепсис;
- ухудшение сердечной функции;
- психоэмоциональные реакции и воздействие седативных средств.
Понимание этих механизмов позволяет своевременно корректировать лечение, контролировать объём потребляемой жидкости, избегать резких позовых переходов и перегрузок, а также проводить регулярный мониторинг состояния сердца и надпочечников. При появлении признаков падения давления (головокружение, слабость, обмороки) необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и подобрать оптимальную терапевтическую стратегию.