Чем лечить межреберную невралгию таблетками? - коротко
Для облегчения межреберной невралгии применяют нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен), миорелаксанты (тизанидин) и препараты из группы антиконвульсантов (габапентин, прегабалин), назначая их по схеме врача. При необходимости врач может добавить слабые опиоиды или кортикостероиды для ускорения снижения боли.
Чем лечить межреберную невралгию таблетками? - развернуто
Межреберная невралгия требует комплексного подхода, и медикаментозная терапия занимает центральное место в облегчении боли. При выборе препаратов необходимо учитывать интенсивность болевого синдрома, сопутствующие заболевания и индивидуальную переносимость лекарств.
Первой линией обычно являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Действующее вещество, такое как ибупрофен, напроксен или диклофенак, снижает воспаление в месте поражения нерва и уменьшает болевой порог. Дозировка подбирается в зависимости от тяжести боли: для ибупрофена часто назначают 400–600 мг 3–4 раза в день после еды, чтобы минимизировать раздражение желудка. При длительном применении следует контролировать функцию печени и почек, а также избегать сочетания с антиагрегантами без назначения врача.
Если НПВП не обеспечивают достаточного облегчения, добавляют слабые опиоидные анальгетики. Кодеин, тримеперидин или комбинированные препараты типа трамадола могут использоваться в короткие периоды, обычно 2–3 недели, чтобы избежать развития зависимости. Дозу подбирают индивидуально, начиная с минимальной эффективной, и постепенно увеличивают при необходимости. При применении опиоидов обязательен контроль за возможными побочными эффектами: запоры, седативность, угнетение дыхания.
Для нейропатической составляющей боли часто назначают препараты, влияющие на нервную проводимость. Противосудорожные средства, такие как габапентин и прегабалин, снижают гиперактивность поражённого нерва. Стартовая доза габапентина обычно составляет 300 мг один раз в день с последующим увеличением до 900–1800 мг в сутки, разделёнными на несколько приёмов. Прегабалин применяется в дозах от 75 мг до 300 мг в сутки. Эти препараты требуют постепенного титрования, так как могут вызывать сонливость, отёк конечностей и нарушения координации.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – например, дулоксетин или венлафаксин – эффективны при хронической нейропатической боли. Дозировка дулоксетина обычно начинается с 30 мг в сутки, с возможным увеличением до 60 мг. Приём препарата следует вести после еды, чтобы снизить риск тошноты. Основные побочные эффекты включают сухость во рту, потливость и изменения артериального давления, поэтому мониторинг обязательный.
Мышечные спазмы, сопутствующие невралгии, часто усиливают болевой синдром. Миорелаксанты, такие как тизанидин или баклофен, помогают снять напряжение в межрёберных мышцах. Тизанидин назначают по 2–4 мг 3 раза в день, а баклофен – 5–10 мг 3 раза в сутки. При длительном приёме необходимо контролировать функцию печени и следить за появлением слабости или сонливости.
Для местного воздействия в комбинации с системными препаратами применяют капсулы с глюкокортикостероидами (например, преднизолон) в низких дозах. Краткосрочный курс (5–7 дней) может значительно снизить воспаление в поражённом участке, но требует строгого соблюдения рекомендаций, чтобы избежать гормонального дисбаланса.
Список часто используемых лекарственных средств:
- Ибупрофен, напроксен, диклофенак – НПВП.
- Кодеин, трамадол, морфин (в редких тяжёлых случаях) – опиоиды.
- Габапентин, прегабалин – противосудорожные.
- Дулоксетин, венлафаксин – СИОЗСН.
- Тизанидин, баклофен – миорелаксанты.
- Преднизолон (короткий курс) – глюкокортикостероид.
При назначении любой терапии важно учитывать противопоказания: язвенная болезнь, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность, аллергические реакции на компоненты препаратов. Регулярные контрольные обследования помогут скорректировать дозировку и избежать осложнений. При отсутствии достаточного эффекта через 2–3 недели следует пересмотреть схему лечения, возможно, добавить или заменить препарат, а также рассмотреть немедикаментозные методы (физиотерапию, блокаду нерва). Такой пошаговый и индивидуализированный подход обеспечивает максимальное облегчение боли и ускоряет восстановление функций.