Почему повышена щелочная фосфатаза? - коротко
Повышенный уровень щелочной фосфатазы обычно указывает на заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли), костной ткани (остеопороз, переломы, метастазы), желчевыводящих путей (холестаз, желчнокаменная болезнь) или состояние беременности. Другие причины включают приём некоторых препаратов, эндокринные нарушения и редкие генетические заболевания.
Почему повышена щелочная фосфатаза? - развернуто
Повышенный уровень щелочной фосфатазы в крови свидетельствует о том, что в организме происходит активное изменение процессов, связанных с этим ферментом. Основные причины такого изменения можно разделить на несколько групп.
Во-первых, патологические процессы, затрагивающие печень. При гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни или опухолях печени фермент высвобождается в кровь в больших количествах. Особенно резко его концентрация растёт при обструкции желчных путей, когда происходит застой желчи и повреждение гепатоцитов.
Во-вторых, нарушения в костной ткани. Остеомаляция, переломы, остеопороз, болезнь Педжета, метастазы в кости, а также активный рост у детей и подростков сопровождаются увеличением продукции щелочной фосфатазы остеобластами. При этих состояниях фермент поступает в кровоток вместе с продуктами резорбции или формирования костей.
Третья группа факторов – эндокринные и метаболические расстройства. Гипертиреоз, гиперпаратиреоз, дефицит витамина D и хроническая почечная недостаточность могут влиять на синтез и выделение фермента. При почечной дисфункции снижается выведение щелочной фосфатазы, что дополнительно повышает её концентрацию в плазме.
Четвёртая причина – медикаментозные воздействия. Приём антиконвульсантов (например, фенитоин), кортикостероидов, некоторых антибиотиков и гормональных препаратов способен стимулировать выработку фермента или усиливать его высвобождение из тканей.
Наконец, редкие причины включают генетические дефекты, при которых наблюдается аномальная активность фермента, а также некоторые инфекционные заболевания, такие как туберкулёз или сифилис, которые могут поражать печень и кости одновременно.
Если уровень щелочной фосфатазы повышен, врач обычно уточняет локализацию источника повышения, используя дополнительные исследования: ультразвуковое исследование печени, рентген или сцинтиграфию костей, а также оценку сопутствующих биохимических показателей (гамма‑ГТ, билирубин, кальций, фосфор). Комплексный подход позволяет точно определить причину и выбрать оптимальную стратегию лечения.