Почему болит зуб с пломбой? - коротко
Боль часто возникает из‑за кариозного поражения, продолжающегося под пломбой, или микротрещин, передающих давление к нерву. Возможны также неправильный прикус, вызывающий избыточную нагрузку, и реакция пульпы на травму при установке пломбы.
Почему болит зуб с пломбой? - развернуто
Боль в зубе, который уже запломбирован, часто вызывает тревогу, но в большинстве случаев её причина понятна и поддаётся лечению. Существует несколько типичных механизмов, приводящих к появлению дискомфорта после пломбирования.
Во‑первых, при подготовке полости к пломбе может произойти микротравма пульпы. Даже небольшое раздражение нервных окончаний, вызванное механическим воздействием бора, сверла или фрезы, способно вызвать острую или ноющую боль, особенно при температурных или механических раздражителях. Пульпа имеет ограниченные возможности к восстановлению, поэтому в первые дни‑недели после процедуры ощущения могут сохраняться.
Во‑вторых, материал пломбы может оказывать давление на зубную ткань. При неправильном расчёте объёма пломбируемой массы или при её неполном отверждении возникает микроскопический зазор, который заполняется жидкостью из тканей. Этот процесс создаёт внутреннее давление, которое воспринимается как боль. Также некоторые композитные материалы выделяют тепловую энергию при полимеризации, что тоже способно вызвать временный дискомфорт.
Третьим фактором является кариес, который мог остаться незамеченным под пломбой. Если при установке пломбы часть поражённой ткани не была удалена полностью, бактерии продолжают разрушать зуб, вызывая воспаление пульпы. В таком случае боль обычно усиливается со временем, сопровождается повышенной чувствительностью к сладкому, холодному или горячему.
Четвёртый важный момент – неплотный приём пломбы к зубному краю. При неправильном контакте с соседними зубами возникает преждевременный контакт при жевании, что приводит к микротрещинам в пломбировочном материале и передаче нагрузок на нерв. Такой тип боли усиливается при жевании твердой пищи и часто сопровождается щелчками.
Наконец, иногда боль обусловлена реакцией организма на материал пломбы. Некоторые пациенты чувствительны к компонентам композитных или амальгаматных материалов, что проявляется в виде аллергической реакции или раздражения слизистой полости рта. В этом случае боль может сопровождаться отёком или зудом вокруг зуба.
Список основных причин боли после пломбирования:
- микротравма пульпы во время подготовки полости;
- давление от неполностью отверждённого или неправильно сформированного материала;
- оставшийся кариес под пломбой;
- неправильный приём пломбы к зубному краю и преждевременный контакт;
- индивидуальная непереносимость или аллергия на компоненты пломбировочного материала.
Для устранения дискомфорта необходимо обратиться к стоматологу. Врач осмотрит зуб, проверит приём пломбы, при необходимости снимет её для оценки состояния пульпы и выполнит корректирующее лечение: замену пломбы, удаление оставшегося кариеса, лечение пульпы (пульпотомия или эндодонтия) или подбор более гипоаллергенного материала. При своевременном вмешательстве большинство болевых ощущений исчезает, а зуб сохраняет свою функцию надолго.