Пересадка печени — как происходит? - коротко
Операция начинается с отбора донора и подготовки реципиента: печень извлекают из донора, сохраняют в холодном растворе и быстро трансплантируют, соединяя сосуды и желчные протоки. После восстановления кровообращения пациент переводят в реанимацию, где контролируют функцию нового органа и предотвращают отторжение.
Пересадка печени — как происходит? - развернуто
Пересадка печени – это сложный многокомпонентный процесс, включающий подготовку пациента, поиск донорского органа, организацию операции и последующее наблюдение. Каждый этап требует слаженной работы хирургов, анестезиологов, трансплантологов, иммунологов и специалистов по реабилитации.
Сначала проводится тщательная оценка состояния пациента. Врач‑трансплантолог изучает результаты лабораторных исследований, ультразвуковую и магнитно‑резонансную диагностику, а также оценивает наличие сопутствующих заболеваний. На основании этих данных определяется, подходит ли пациент к операции, и формируется список критериев, которые должны быть выполнены для включения в лист ожидания.
Поиск донора начинается одновременно с оценкой потенциальных органов. Донор может быть умершим (мозговая смерть) или живым родственником, который готов пожертвовать часть печени. При умершем доноре важным является соблюдение временных рамок: от момента объявления смерти до извлечения органа не должно пройти более 12 часов, а от извлечения до имплантации – не более 8 часов. При живом доноре хирург удаляет правую или левую долю печени, после чего обе части восстанавливают свою функцию в новых хозяевах.
После получения органа начинается подготовка к операции. Команда хирургов проверяет совместимость по группе крови и HLA‑антигенам, а также проводит пробные тесты на наличие инфекций. Затем пациент переводится в операционную, где под общим наркозом производится полное раскрытие брюшной полости. Основные шаги операции включают:
- удаление поражённой печени пациента;
- тщательное очищение сосудов и желчных протоков;
- имплантацию донорского органа;
- соединение печёночных сосудов (печёночная артерия, печёночная вена, портальная вена);
- восстановление желчевыводящих путей;
- проверку гемостаза и контроль за кровотечением.
Весь процесс обычно занимает от 6 до 12 часов, в зависимости от сложности и состояния пациента. После завершения операции пациент переводится в реанимационное отделение, где продолжается интенсивный мониторинг функций печени, кровообращения и дыхания.
Постоперационный период включает несколько ключевых мероприятий:
- Иммуносупрессивная терапия – назначаются препараты, подавляющие иммунный ответ, чтобы предотвратить отторжение донорского органа. Дозировка подбирается индивидуально, с учётом уровня тромбинов, функции почек и печени.
- Контроль за инфекциями – проводится профилактика бактериальных, вирусных и грибковых осложнений. Проводятся регулярные анализы крови, мочи и биохимические тесты.
- Реабилитация – начинается уже в первые сутки после операции. Пациенту назначаются лёгкие упражнения, дыхательная гимнастика и постепенное увеличение физической нагрузки.
- Диетическое сопровождение – рацион богато белками, витаминами и микроэлементами, которые способствуют восстановлению тканей и улучшению функции печени.
- Регулярные обследования – ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, оценка уровня иммуноглобулинов и другие исследования проводятся согласно установленному графику.
Успешность пересадки печени зависит от множества факторов: качества донорского органа, стадии заболевания у реципиента, соблюдения режима иммуносупрессии и своевременного реагирования на осложнения. При правильном проведении всех этапов пациент может рассчитывать на значительное улучшение качества жизни и длительное выживание.