Параплегия нижних конечностей — что это? - коротко
Параплегия нижних конечностей — это полная или частичная утрата двигательной функции и чувствительности ног, вызванная поражением спинного мозга ниже грудного отдела. Чаще всего она возникает из‑за травм, опухолей или дегенеративных заболеваний позвоночника.
Параплегия нижних конечностей — что это? - развернуто
Параплегия нижних конечностей — это полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности в обеих ногах, вызываемая поражением спинного мозга, нервных корешков или нервов, отвечающих за их иннервацию. При этом сохраняются функции верхних конечностей и, как правило, сознание, речь и зрение остаются нетронутыми.
Основные причины развития данного состояния делятся на травматические и нетравматические. К травмам относятся переломы и вывихи позвоночника, тяжёлые удары, падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия. Нетравматические факторы включают опухоли спинного мозга, воспалительные процессы (туберкулёз, сифилис, аутоиммунные заболевания), сосудистые нарушения (инфаркт спинного мозга, геморрагические поражения), дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилез) и наследственные болезни (спинальная мышечная атрофия).
Классификация параплегии ориентирована на уровень поражения спинного мозга:
- Турецкий уровень (поясничный) — сохраняется частичная чувствительность в области бедер, но отсутствует активное движение в голенях и стопах.
- Крестцовый уровень — полностью утрачена моторика и чувствительность ниже пояса, часто сопровождается нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.
- Грудной уровень — поражение распространяется на всё тело ниже грудной клетки, включая брюшную стенку, что приводит к серьёзным нарушениям автономных функций.
Клиническая картина проявляется следующими признаками:
- Потеря двигательных функций – невозможность произвести произвольные движения в ногах, отсутствие рефлексов.
- Нарушение чувствительности – онемение, покалывание, гиперчувствительность или полное отсутствие ощущения в поражённых участках.
- Дисфункция органов малого таза – недержание мочи, запоры, половые дисфункции.
- Трофические изменения кожи – развитие пролежней, атрофии мышц, изменение пигментации.
- Болевой синдром – спастический или невропатический болевой синдром, усиливающийся при попытках реабилитации.
Диагностический процесс включает:
- Неврологический осмотр с оценкой силы мышц, рефлексов, тонуса и уровня чувствительности.
- МРТ позвоночника – позволяет визуализировать компрессию спинного мозга, опухоли, гематомы.
- Электрофизиологические исследования (ЭЭГ, ЭМГ) для оценки проводимости нервных волокон.
- Лабораторные анализы – при подозрении на инфекционные или воспалительные причины.
- Рентгенография и КТ – применяются для уточнения костных повреждений.
Лечение направлено на устранение причины поражения и минимизацию осложнений. Травматические случаи требуют немедленного хирургического вмешательства для стабилизации позвоночного столба и декомпрессии спинного мозга. При опухолях применяется комбинированная терапия: операция, лучевая и химиотерапия. Воспалительные процессы лечатся противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и, при необходимости, антибиотиками.
Реабилитация занимает центральное место в восстановлении функции. Программы включают:
- Физиотерапию – электростимуляцию, магнитотерапию, криотерапию.
- Лечебную физкультуру – упражнения для поддержания мышечного тонуса, тренировку дыхательной функции.
- Ортезирование – использование специальных брюк, поддерживающих средств для профилактики пролежней и коррекции положения тела.
- Психологическую поддержку – работа с психотерапевтом для адаптации к изменённому образу жизни.
Прогноз зависит от уровня и тяжести поражения, своевременности вмешательства и эффективности реабилитации. При травмах нижних грудных и поясничных сегментов при условии раннего лечения возможна частичная регрессия двигательных функций, однако полное восстановление редко достигается. При хронических заболеваниях основной целью является улучшение качества жизни, профилактика осложнений и поддержание независимости пациента.
Важнейшими задачами специалистов являются раннее выявление причины параплегии, комплексный подход к лечению и постоянный контроль за состоянием пациента, что позволяет максимально сохранить оставшиеся функции и обеспечить стабильность состояния.