Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) — что значит, если он повышен? - коротко
АЛТ — фермент, преимущественно расположенный в печени, уровень которого измеряется в крови для оценки её состояния. Повышенный показатель свидетельствует о повреждении или воспалении печёночных клеток и может быть связан с гепатитами, алкогольным поражением, лекарственной токсичностью или другими заболеваниями.
Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) — что значит, если он повышен? - развернуто
Аланинаминотрансфераза — фермент, находящийся преимущественно в печёночных клетках, но также присутствующий в сердце, скелетных мышцах, почках и поджелудочной железе. При повреждении этих тканей фермент высвобождается в кровь, и его концентрация в сыворотке резко возрастает. Поэтому измерение уровня АЛТ служит надёжным индикатором нарушения целостности печёночных клеток.
Нормальные значения АЛТ различаются в зависимости от лаборатории, но обычно находятся в диапазоне 5–40 Ед/л для взрослых. При превышении этого диапазона необходимо учитывать несколько факторов:
-
Степень повышения. Небольшой подъем (до 2–3 раз выше нормы) часто указывает на лёгкое или временное раздражение печени, например, после приёма лекарств, алкоголя или перенесённого вирусного гепатита. Значительное увеличение (более 5‑10 раз) обычно свидетельствует о тяжёлых поражениях, таких как гепатит, цирроз, опухоль или тяжёлая токсическая реакция.
-
Скорость изменения. Быстрый рост уровня АЛТ в течение нескольких дней указывает на острый процесс, тогда как постепенное повышение в течение недель‑месяцев может говорить о хронической патологии.
-
Сопутствующие показатели. Для точной оценки состояния печени необходимо рассматривать АЛТ вместе с другими ферментами (аспартатаминотрансфераза — АСТ, γ‑глутамилтранспептидаза — ГГТ), билирубином, альбумином и показателями коагуляции. Сочетание сильного повышения АЛТ и АСТ часто наблюдается при алкогольном поражении печени, тогда как преобладание АЛТ над АСТ типично для вирусных гепатитов.
-
Внешние факторы. Приём препаратов (антибиотики, противовоспалительные, препараты для снижения холестерина), употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки, травмы мышц и некоторые эндокринные нарушения могут вызвать изолированное повышение АЛТ без серьёзного поражения печени.
Если анализ показывает повышенный уровень, следует выполнить следующие шаги:
- Повторный контроль через 1–2 недели, чтобы оценить динамику показателя.
- Сбор анамнеза: выяснить наличие симптомов (усталость, желтушность кожи и склер, боли в правом подреберье), факторов риска (алкоголь, наркотики, медикаменты, инфекционные контакты).
- Дополнительные исследования: ультразвуковое исследование печени, серологические тесты на вирусные гепатиты, автоиммунные маркеры, биопсия при необходимости.
- Коррекция образа жизни: отказ от алкоголя, снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, исключение потенциально токсичных препаратов.
- Назначение терапии по выявленной причине: противовирусные препараты при вирусном гепатите, иммуносупрессивные средства при аутоиммунных процессах, гепатопротекторы при токсическом поражении.
Повышение уровня АЛТ — не диагноз, а сигнал о том, что в организме происходит разрушение клеток, содержащих этот фермент. Точная причина определяется только после комплексного подхода, включающего клиническую оценку, лабораторные и визуальные исследования. При своевременном выявлении и правильном управлении большинство состояний, вызывающих рост АЛТ, поддаются успешному лечению, а риск развития тяжёлой печёночной недостаточности существенно снижается.