Нитриты в моче у ребенка — что это значит? - коротко
Появление нитритов в анализе мочи у ребёнка указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей и требует антибактериального лечения. Для уточнения возбудителя обычно проводят посев мочи и определяют чувствительность к препаратам.
Нитриты в моче у ребенка — что это значит? - развернуто
Наличие нитритов в анализе мочи у ребёнка – это показатель, который требует незамедлительного внимания врача. Нитриты появляются в моче только тогда, когда в мочевом тракте присутствуют бактерии, способные превращать нормальные ионы азота в соединения‑нитриты. Таким образом, их обнаружение почти всегда свидетельствует о бактериальной инфекции мочевых путей (ИМП).
Самый частый возбудитель – кишечная палочка (Escherichia coli), но могут быть задействованы и другие грамотрицательные бактерии: Клебсиелла, Протеус, Сентобио и др. При их росте в мочевом пузыре и уретре происходит ферментативное редуцирование нитратов, которые обычно поступают в организм с пищей, в нитриты, которые затем выводятся с мочой и фиксируются реактивом тест‑полосок.
Что следует учитывать при интерпретации результата:
- Возраст ребёнка. У новорожденных и детей до 2 лет ИМП часто протекает бессимптомно, поэтому наличие нитритов может быть единственным сигналом патологии.
- Сопутствующие симптомы. Жар, боль при мочеиспускании, частое позывы, изменение цвета мочи, болезненность в поясничной области усиливают подозрение на инфекцию.
- Содержание лейкоцитов. Если в анализе также повышено количество лейкоцитов, это подтверждает воспалительный процесс.
- Контрольный повторный анализ. При отсутствии симптомов иногда рекомендуется повторить исследование через 24–48 часов, чтобы исключить ложноположительные результаты, связанные с неправильным хранением образца.
Ложноположительные результаты возможны, но редки. Они могут возникнуть при длительном хранении мочи при комнатной температуре, когда бактерии продолжают преобразовывать нитраты, либо при употреблении в пищу продуктов, богатых нитратами (например, свекла, шпинат) в больших количествах. Однако такие условия обычно не приводят к появлению нитритов без бактериального роста.
Если врач подтверждает инфекцию, назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, тяжести течения и результатов посева мочи (если он был выполнен). Наиболее часто применяют препараты из группы фторхинолонов, цефалоспоринов или аминопенициллинов, учитывая их эффективность против грамотрицательных бактерий. Курс лечения обычно составляет 7–10 дней, иногда дольше при осложнённых формах.
Необходимо контролировать эффективность терапии. Через 3–5 дней после начала приёма антибиотика рекомендуется повторный общий анализ мочи с тест‑полосками. Если нитриты исчезли и количество лейкоцитов нормализовалось, лечение считается успешным. При отсутствии улучшения врач может изменить препарат, основываясь на результатах бактериологического посева.
Профилактика инфекций мочевых путей у детей включает несколько простых, но эффективных мер:
- Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря, особенно у малышей, которые часто задерживают мочу.
- Соблюдение гигиены: при смене подгузников следует протирать ребёнка спереди назад, чтобы предотвратить попадание кишечных бактерий к уретре.
- Обильное питьё. Увеличение объёма мочи способствует вымыванию бактерий из мочевого тракта.
- При наличии предрасполагающих факторов (аномалии развития мочевых путей, камни, рефлюкс) требуется регулярное наблюдение у уролога и, при необходимости, корректирующее лечение.
В случае, когда нитриты обнаружены в моче ребёнка, нельзя откладывать визит к педиатру или детскому урологу. Быстрая диагностика и своевременное начало терапии позволяют избежать осложнений: распространения инфекции в почки, образования абсцессов, хронических изменений мочевыводящих путей. Поэтому любой положительный результат тест‑полосок требует немедленного медицинского вмешательства.