На ЭКГ горизонтальное положение ЭОС – что это? - коротко
Горизонтальное положение электрической оси сердца указывает, что основной вектор деполяризации ориентирован параллельно плоскости грудной клетки, то есть отклонение QRS‑комплекса находится около 0° ± 30°. Такой рисунок характерен для молодых, физически активных людей и может наблюдаться при гипертрофии правого желудочка.
На ЭКГ горизонтальное положение ЭОС – что это? - развернуто
Горизонтальное расположение электрической оси сердца на электрокардиограмме свидетельствует о том, что вектор деполяризации желудочков ориентирован почти поперёк тела, параллельно плоскости груди. При таком положении ось обычно находится в диапазоне от +90° до +180° (иногда указывают как «правый‑постерный»). Это значение отличается от более частого «вертикального» или «лево‑постерного» расположения, когда ось лежит в пределах от −30° до +90°.
Почему это важно? При горизонтальной оси электрический поток проходит через правую часть сердца более активно, чем через левую. На ЭКГ это проявляется характерным смещением комплексов QRS: в отведениях I, aVL и V5‑V6 амплитуды могут быть уменьшены, а в отведениях III, aVF, V1‑V2 – усилены. Такие изменения могут указывать на патологии правой половины сердца или на особенности положения пациента во время записи.
Клинические ситуации, при которых часто наблюдается горизонтальная ось:
- Гипертрофия правого желудочка – при хронической легочной гипертензии, эмболии лёгочной артерии, врождённых пороках сердца.
- Эмбарго правого предсердия – при правосторонних блокадах и некоторых формах блокады правой ветви пучка Гиса.
- Лёгочная эмболия – быстрый рост давления в лёгочных артериях заставляет правый желудочек работать более активно, меняя ориентацию вектора.
- Некоторые варианты расположения сердца – у людей с высоким ростом, узкой грудной клеткой или в результате изменений в положении органов брюшной полости.
Для точного определения оси используется метод «коррекции» по отведениям I и aVF: если в отведении I QRS положительный, а в aVF отрицательный, ось находится в правом полукруге (от +90° до +180°). При этом важно учитывать, что некоторые физиологические особенности, такие как рост, пол, возраст, могут смещать ось в пределах нормы без патологических последствий.
В практике врач‑кардиолог всегда сопоставляет значение оси с другими параметрами ЭКГ и клинической картиной. Если горизонтальная ось сопровождается симптомами, такими как одышка, боли в груди, отёки, следует проводить дополнительные исследования (эхокардиографию, рентген грудной клетки, лабораторные тесты) для уточнения причины изменения вектора деполяризации.
Итог: горизонтальное положение электрической оси сердца указывает на преобладание правосторонней электрической активности, часто связано с нагрузкой или изменением структуры правого желудочка, и требует внимательного анализа в совокупности с другими данными обследования.