Ликворея - что это такое? - коротко
Ликворея — это патологическое выделение спинномозговой жидкости через носовые или ушные проходы, возникающее при повреждении мозговых оболочек. Чаще всего она сопровождается гнойным или серозным выделением и требует немедленного медицинского вмешательства.
Ликворея - что это такое? - развернуто
Ликворея — это патологическое состояние, при котором в полостях головного мозга и спинного мозга накапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. Нормальная циркуляция этой жидкости обеспечивает питание, выведение продуктов обмена и амортизацию нервных тканей. При нарушении оттока или избыточном образовании происходит расширение желудочков, что приводит к повышенному внутричерепному давлению и компрессии паренхимы мозга.
Причины появления избыточного количества жидкости разнообразны. К основным относятся:
- Обструкция каналов оттока (например, при врождённых пороках, опухолях, кисты);
- Снижение абсорбции в арахноидальных грануляциях (часто связано с воспалительными процессами, кровоизлияниями, послеоперационными осложнениями);
- Повышенная продукция спинномозговой жидкости (редко, но наблюдается при некоторых эндокринных расстройствах).
Клиническая картина формируется в зависимости от скорости накопления жидкости и возраста пациента. При медленном развитии наблюдаются головные боли, ухудшение когнитивных функций, нарушения походки, проблемы с зрением (расширение зрительного нерва, временная слепота). При быстром повышении давления могут возникнуть тошнота, рвота, потеря сознания, даже кома.
Диагностические процедуры включают нейровизуализацию: компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они позволяют оценить размеры желудочков, выявить причину обструкции и степень компрессии мозговой ткани. Дополнительные исследования — люмбальная пункция, измерение давления спинномозговой жидкости, электроэнцефалография — применяются для уточнения характера нарушения.
Лечение подбирается индивидуально, но в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Наиболее распространённые методы:
- Вентрикуло‑перитонеальный шунт, который отводит лишнюю жидкость из желудочков в брюшную полость;
- Эндоскопическая третичная вентрикулостомия, применяемая при обструкции третьего желудочка;
- Удаление опухоли или кисты, вызывающих блокаду оттока.
Консервативные меры (медикаментозное снижение продукции жидкости, диуретики) могут использоваться как вспомогательная терапия, но без устранения основной причины они недостаточны.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и эффективности вмешательства. При раннем обнаружении и правильном выборе метода оттока вероятность полного восстановления функций мозга высока. При длительном воздействии повышенного давления возможны необратимые поражения, включая демиелинизацию и атрофию нейронов, что ухудшает исход. Поэтому при появлении первых признаков необходимо немедленно обратиться к неврологу.