Кветиапин как действует? - коротко
Кветиапин блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы, уменьшая чрезмерную нейронную активность, отвечающую за психотические симптомы, тревогу и манию. Одновременно он оказывает седативный эффект, улучшая сон и стабилизируя настроение.
Кветиапин как действует? - развернуто
Кветиапин — это атипичный антипсихотический препарат, который воздействует на центральную нервную систему за счёт комплексного влияния на несколько нейромедиаторных систем. Основное действие связано с блокировкой рецепторов дофамина D₂ и серотонина 5‑НТ₂А, а также с умеренной аффинностью к гистаминовым (H₁), адренергическим α₁‑ и холинергическим (мускариновым) рецепторам.
Блокада дофаминовых D₂‑рецепторов в мезолимбической системе снижает психотические симптомы, такие как бред, галлюцинации и расстройства мышления. При этом относительно слабая блокада в мезокортикальной системе сохраняет когнитивные функции и минимизирует развитие экстрапирамидных побочных эффектов. Серотониновая блокада 5‑НТ₂А усиливает дофаминергическую активность в префронтальной коре, что способствует улучшению настроения, снижению тревожности и стабилизации аффективных состояний.
Дополнительные фармакологические свойства кветиапина влияют на его терапевтический профиль:
- Гистаминовые H₁‑рецепторы – вызывают седативный эффект, способствуют улучшению сна, но могут приводить к повышенной сонливости и набору веса.
- Адренергические α₁‑рецепторы – их блокада приводит к снижению артериального давления и может вызывать ортостатическую гипотензию.
- Мускариновые рецепторы – умеренная антагонистическая активность уменьшает секрецию слёз и слюны, иногда вызывает сухость во рту.
Фармакокинетика характеризуется хорошей биодоступностью после приёма внутрь (около 60 %). Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 ч. Препарат метаболизируется в печени под действием ферментов CYP3A4 и CYP2D6, что делает его чувствительным к взаимодействию с другими препаратами, ингибирующими или индуцирующими эти ферменты. Период полувыведения составляет 6–8 дней, поэтому при изменении дозы эффект проявляется постепенно.
Терапевтические эффекты кветиапина проявляются в нескольких направлениях:
- Снижение психотических проявлений – уменьшение бредовых идей, галлюцинаций и нарушений мышления.
- Стабилизация аффективных состояний – уменьшение эпизодов мании, профилактика депрессивных рецидивов.
- Улучшение сна – благодаря седативному действию, препарат часто назначают пациентам с нарушениями сна, сопутствующими психическим расстройствам.
- Снижение тревожности – антагонизм 5‑НТ₂А и умеренное влияние на гистаминовые рецепторы способствуют общему успокоению.
Побочные реакции могут включать сонливость, увеличение массы тела, гиперлипидемию, гипергликемию, гипотензию, сухость во рту, запоры и редкие случаи экстрапирамидных симптомов. При длительном применении необходимо контролировать уровень глюкозы, липидный профиль и артериальное давление.
Дозировка подбирается индивидуально, обычно начинается с низкой нагрузки (5–25 мг в сутки) и постепенно повышается до терапевтического уровня (300–800 мг в сутки), в зависимости от тяжести симптомов и переносимости. При необходимости можно использовать более низкие дозы для контроля тревожности и сна, а более высокие — при выраженных психотических фазах.
Таким образом, кветиапин оказывает многокомпонентное действие, объединяя антипсихотический, антидепрессивный и седативный эффекты, что делает его эффективным средством для лечения широкого спектра психических расстройств. При правильном подборе дозы и регулярном мониторинге пациент получает стабильный клинический результат с относительно предсказуемым профилем побочных эффектов.