Ксантома — что это такое? - коротко
Ксантома — это желтоватое отложение липидов в коже или подкожных тканях, часто свидетельствующее о нарушении липидного обмена. Она обычно проявляется в виде пятен или узелков на веках, ладонях, ягодицах и других участках тела.
Ксантома — что это такое? - развернуто
Ксантома — это жировое отложение, проявляющееся в виде желтоватых или белесоватых пятен на слизистых оболочках, коже и иногда на внутренних органах. Такие пятна образуются в результате нарушения обмена липидов, когда свободные жирные кислоты откладываются в эпителиальных клетках, превращаясь в ксановые тела. Чаще всего ксантомы наблюдаются у пациентов с наследственными или приобретёнными нарушениями липидного обмена, однако они могут появляться и при иных системных заболеваниях.
Основные причины появления ксаном включают:
- наследственную гиперлипидемию (фамильную гиперхолестеринаемию, семейную гипертриглицеридемию);
- заболевания печени (цирроз, гепатит, неалкогольная жировая болезнь печени);
- эндокринные расстройства (диабет, гипотиреоз);
- заболевания крови (миелодиспластический синдром, хроническая лимфоцитарная лейкемия);
- длительный приём некоторых медикаментов (стероидные препараты, гормональные контрацептивы, некоторые иммунодепрессанты);
- хроническое воспаление и инфекции (туберкулёз, сифилис);
- возрастные изменения, связанные с замедлением обменных процессов.
Ксантомы могут проявляться в разных формах:
- ксанты на веках (мелкие желтоватые пятна вдоль ресничного края);
- ксанты в конъюнктиве (плоские или слегка выпуклые пятна на белой части глаза);
- ксанты в полости рта (желтоватые пятна на деснах, языке, внутренней поверхности щек);
- ксанты на коже (плоские пятна на шее, груди, плечах, часто в виде «молочных пятен»);
- ксанты на слизистой половых органов (реже, но диагностически значимо).
Диагностический процесс начинается с визуального осмотра, который часто позволяет отличить ксантомы от пигментных пятен или невусов. При подозрении на системную болезнь врач назначает лабораторные исследования: липидный профиль (уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов), печёночные пробы, гормональный статус, а при необходимости – биопсию поражённого участка для гистологического подтверждения.
Лечение ксаном направлено на устранение первопричины. При наследственной гиперлипидемии применяют статины, фибраты, ингибиторы PCSK9, а также диетотерапию, ограничивая потребление насыщенных жиров и холестерина. При заболеваниях печени важна коррекция функции печени, в том числе с помощью гепатопротекторов и изменения образа жизни. При диабете регулируют уровень глюкозы с помощью гипогликемических препаратов и диетических мер. В случаях, когда ксантомы вызывают косметический дискомфорт или затрудняют функции (например, ксанты на веках могут раздражать глаза), могут применяться хирургические методы удаления: криодеструкция, лазерная терапия, электрокоагуляция.
Прогноз зависит от того, насколько успешно контролируется основное заболевание. При своевременной коррекции липидного обмена ксантомы могут постепенно исчезать, однако в некоторых случаях они сохраняются надолго даже после нормализации биохимических показателей. Регулярный мониторинг липидного профиля и соблюдение рекомендаций по питанию и физической активности существенно снижают риск появления новых отложений.
Профилактика ксаном основывается на раннем выявлении и лечении факторов риска: скрининг семейных случаев гиперлипидемии, поддержание здорового веса, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. Важно также проводить профилактические осмотры у офтальмолога и стоматолога, поскольку ксантомы на конъюнктиве и в полости рта часто являются первым сигналом скрытых метаболических нарушений.