Как проверяют раскрытие шейки матки при родах?

Как проверяют раскрытие шейки матки при родах? - коротко

Врач пальпирует влагалище, вводя два пальца в цервикальный канал и оценивая диаметр и форму шейки; каждый сантиметр раскрытия ощущается по толщине пальцев. При достижении 10 см шейка считается полностью раскрытой и начинается потуги.

Как проверяют раскрытие шейки матки при родах? - развернуто

Проверка раскрытия шейки матки проводится врачом‑акушером или акушеркой в режиме вагинального осмотра. Перед началом исследования пациентка укладывается в полулежащее положение с приподнятыми ногами, обычно в штанах‑подтяжках, чтобы обеспечить удобный доступ к промежности и облегчить визуальный контроль. Область промежности тщательно дезинфицируется, руки специалиста моются и надеваются стерильные перчатки, иногда используют одноразовый барьерный листок.

Первый шаг – пальцевое исследование. Врач вводит один или два пальца в вагину, осторожно проникая к шейке матки. При контакте с её краями ощущается степень раскрытия, измеряемая в сантиметрах. Шейка считается полностью раскрытой, когда диаметр достигает 10 см, а в процессе родов измеряются промежуточные значения: 1 см, 2 см, 3 см и т.д. Пальцами также оценивают толщину (эффацидацию) – насколько шейка стала тонкой, что свидетельствует о её подготовке к родовому процессу.

Во время осмотра фиксируются несколько параметров:

  • Диаметр раскрытия – измеряется в сантиметрах.
  • Эффацидация – степень истончения стенки, часто выражается в процентах (например, 70 %).
  • Станция головки плода – положение головки относительно изометрических линий таза (от –3 до +3).
  • Состояние амниотических оболочек – наличие или отсутствие разрыва, наличие околоплодных вод.
  • Тонус и положение матки – оценивается, насколько матка поднимается при схватках.

Если пальцевое исследование затруднено (например, при сильном отёке тканей или при подозрении на аномалии), применяется влагалищный спекулум. Спекулум позволяет визуализировать шейку, оценить её цвет, состояние слизистой и при необходимости взять образцы для микробиологического исследования. После введения спекулума врач может более точно измерить диаметр раскрытия, используя специальный калибр, помещённый к краям шейки.

В некоторых случаях, особенно при подозрении на задержку раскрытия или при необходимости уточнить состояние плода, применяется трансвагинальная ультразвуковая диагностика. УЗИ даёт возможность измерить длину и толщину шейки, а также оценить её форму и степень сокращения. При этом ультразвуковой датчик вводится во влагалище, и полученные изображения позволяют дополнительно подтвердить результаты пальцевого осмотра.

Периодичность проверок регулируется протоколом родового процесса. В начальной (латентной) фазе осмотр проводится каждые 4–6 часов, в активной фазе – каждые 2–3 часа, а при ускоренном прогрессировании родов – каждые 30–60 минут. Каждый осмотр фиксируется в родовом журнале: фиксируется текущий диаметр раскрытия, степень эффацидации, станция плода и любые отклонения от нормы.

Все этапы проверки раскрытия шейки матки выполняются в строгом соблюдении асептики, с учётом индивидуальных особенностей пациентки и динамики родового процесса. Комбинация пальцевого осмотра, визуального контроля через спекулум и, при необходимости, ультразвуковой диагностики обеспечивает точную оценку прогресса родов и позволяет своевременно принимать решения о дальнейшем ведении родов.