Как проходит операция РЧА на сердце? - коротко
Операция радиочастотной абляции (РЧА) сердца проводится под наркозом: через бедренную или яремную вену вводится катетер, который под управлением эхокардиографии и электрофизиологической карты достигает патологического участка ткани, разрушает его радиочастотным током, после чего катетер удаляется, и пациент переводится в реанимацию для наблюдения.
Как проходит операция РЧА на сердце? - развернуто
Операция радиочастотной абляции сердца проводится в специализированных кардиохирургических отделениях, где работают опытные интервенционные кардиологи и анестезиологи. Процедура начинается с тщательной подготовки пациента: собираются анамнез, проводятся электрокардиограмма, эхокардиография, рентген грудной клетки и лабораторные анализы. На основании полученных данных врач определяет оптимальный способ доступа к сердцу и планирует зоны, требующие разрушения.
Перед вмешательством пациенту вводят внутривенный катетер, подключают мониторы артериального давления, насыщения кислородом и электрокардиографию. Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие боли и позволяет контролировать дыхание. После того как уровень сознания стабилен, врач делает небольшой разрез в паховой области и вводит специальный катетер в бедренную вену. Катетер продвигается под лучевым контролем к правому предсердию, правому желудочку или к левому предсердию через межпредсердную перегородку, в зависимости от локализации патологической зоны.
Далее следует этап электрофизиологической карты. С помощью микроэлектродов, расположенных на кончике катетера, регистрируются электрические сигналы сердца, определяются зоны гиперпроводимости и источники аритмии. На основании этих данных врач задаёт координаты для последующего разрушения ткани. При необходимости могут использоваться дополнительные катетеры‑маркеры, позволяющие уточнить границы патологического участка.
После точного локализования проводятся радиочастотные импульсы. Их энергия преобразуется в тепло, которое в пределах 50–70 °C приводит к коагуляции небольших участков миокарда, устраняя аномальные проводящие пути. Каждый абляционный пункт контролируется в реальном времени: измеряется температура, импеданс и изменение электрической активности. При необходимости процедуры повторяются в нескольких точках, чтобы полностью изолировать источник аритмии.
По завершении абляции проводится контрольный тест: повторно фиксируются электрические сигналы, проверяется отсутствие прежних возбудителей. Если результаты удовлетворяют, катетеры аккуратно извлекаются, разрез в паховой области зашивается, а пациент переводится в постоперационное отделение.
В послеоперационный период наблюдают за сердечной ритмичностью, артериальным давлением и уровнем боли. Обычно пациент остаётся под наблюдением 24–48 часов, после чего может быть выписан с рекомендациями по ограничению физической нагрузки, приёму противоаритмических препаратов и плановым контрольным обследованиям. При правильном выполнении всех этапов операция радиочастотной абляции сердца обеспечивает высокий процент успешного устранения аритмии и минимальный риск осложнений.