Как лечат рак шейки матки? - коротко
Лечение рака шейки матки определяется стадией заболевания и обычно включает хирургическое удаление опухоли (конэзация, простая или радикальная гистерэктомия), радиотерапию и/или химиотерапию; при ранних формах часто достаточно локального удаления, а при продвинутых – комбинированных методов. Выбор конкретной схемы осуществляется онкологом после полного обследования и обсуждения с пациенткой.
Как лечат рак шейки матки? - развернуто
Лечение рака шейки матки основывается на точной оценке стадии заболевания, общем состоянии пациентки и её желаниях относительно сохранения репродуктивных функций. После подтверждения диагноза проводится полное исследование: магнитно‑резонансная томография, позитронно‑эмиссионная томография, УЗИ органов малого таза, иногда лапароскопия. Полученные данные позволяют выбрать оптимальный метод терапии.
Если опухоль ограничена только шейкой и не превышает 4 см, часто применяется хирургическое вмешательство. Наиболее распространённые операции – радикальная гистерэктомия с удалением придатков и лимфатических узлов, а при желании сохранения фертильности – радикальная вульвовагинальная трексектомия. При небольших опухолях, ограниченных поверхностным поражением, возможна простая вульвовагинальная хирургия.
При более продвинутых стадиях, когда опухоль уже распространилась за пределы шейки или затронула лимфатические узлы, предпочтение отдаётся комбинированному подходу. Ключевыми элементами являются лучевая терапия и химиотерапия. Внешняя лучевая терапия (ЭБТ) воздействует на большую область таза, а брахитерапия – непосредственно на опухоль, обеспечивая высокую дозу облучения в зоне поражения при минимальном воздействии на окружающие ткани. Химиотерапевтические препараты, чаще всего цисплатин, вводятся одновременно с лучевой терапией, усиливая её эффективность.
Для некоторых пациентов, у которых опухоль имеет специфические молекулярные маркеры, применяются таргетные препараты – бевацизумаб, токераситип. При рецидиве или метастатической форме заболевания широко используется иммунотерапия, например, ингибиторы контрольных точек (пембролизумаб, ниволумаб), которые активируют собственную иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.
Поддерживающая терапия играет важную роль в сохранении качества жизни. Обезболивание, коррекция анемии, лечение отёков и инфекций, а также психологическая поддержка включаются в стандартный протокол лечения. После завершения активной терапии пациентка проходит регулярные контрольные обследования: ПАП‑тест, УЗИ, МРТ, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы.
Итоговый план лечения формируется мультидисциплинарной командой, включающей онколога, гинеколога‑онколога, радиолога, патоморфолога и специалистов по реабилитации. Такой подход обеспечивает максимальную эффективность терапии и оптимальное восстановление после лечения.