Как определить язву желудка? - коротко
Основные признаки – жгучая боль в эпигастрии, усиливающаяся на пустой желудок и облегчающаяся после приёма пищи или антацидов. Окончательная диагностика проводится гастроскопией с возможной биопсией.
Как определить язву желудка? - развернуто
Определение наличия язвы желудка требует комплексного подхода, объединяющего оценку клинической картины, физикальное исследование и специальные диагностические процедуры.
Первый этап – сбор анамнеза. Врач фиксирует характер боли (обычно жгучая, колющая, усиливающаяся на пустой желудок и ослабевающая после приёма пищи), её локализацию (чаще всего в эпигастральной области), продолжительность и частоту эпизодов. Важными сведениями являются наличие тошноты, рвоты (особенно с примесью крови), потеря веса, ночные позывы к еде, а также факторы, провоцирующие симптомы (алкоголь, курение, стресс, приём нестероидных противовоспалительных средств).
Второй этап – объективный осмотр. При пальпации правого подреберья может ощущаться болезненность, иногда возникает мышечный рефлекс (спазм). При наличии осложнений (перфорации, кровотечения) могут появиться признаки перитонита или геморрагического шока.
Третий этап – лабораторные исследования. Общий анализ крови часто выявляет умеренную анемию, повышенный уровень лейкоцитов при осложнённом течении. Биохимический профиль помогает оценить функцию печени и почек, а тесты на Helicobacter pylori (серологический, дыхательный, калоиммуноанализ) определяют наличие инфекции, являющейся частой причиной язвенных поражений.
Четвертый этап – специальные методы визуализации. Эндоскопия (гастроскопия) считается золотым стандартом: позволяет осмотреть слизистую желудка, обнаружить дефекты, измерить их размеры, оценить степень воспаления и при необходимости взять биопсию для исключения злокачественного процесса. При невозможности провести эндоскопию используют контрастную рентгенографию желудка в двух проекциях (бипланарная флурография) или ультразвуковое исследование, хотя их информативность ниже.
Пятый этап – дополнительные тесты. При подозрении на осложнение (перфорацию) требуется компьютерная томография брюшной полости, которая быстро выявит свободный газ и скопления жидкости. При подозрении на кровотечение применяется гастроскопия с терапевтической возможностью остановки кровотечения.
Синтез всех полученных данных позволяет точно установить наличие язвы желудка, определить её локализацию, степень тяжести и наличие осложнений, а также выбрать оптимальную тактику лечения. При отсутствии явных признаков осложнения часто достаточно консервативной терапии, однако при обнаружении кровотечения, перфорации или подозрении на злокачественное образование требуется немедленное вмешательство.
Таким образом, диагностика язвы желудка представляет собой последовательный процесс, в котором каждый шаг уточняет картину заболевания и формирует основу для дальнейшего успешного лечения.