Как определить грыжу позвоночника? - коротко
Определить грыжу позвоночника позволяют характерные боли в спине, усиливающиеся при наклонах, онемение или покалывание в конечностях, мышечная слабость и изменения рефлексов, которые подтверждаются магнитно‑резонансной томографией или компьютерной томографией.
Как определить грыжу позвоночника? - развернуто
Определить наличие грыжи позвоночника возможно, используя сочетание клинических признаков, физикального обследования и современных методов визуализации. Первоначальный этап – внимательный сбор анамнеза. Боль, усиливающаяся при наклонах, длительном сидении или подъёме тяжестей, часто сопровождается ощущением онемения, покалывания или слабости в конечностях. При поражении шейного отдела могут появиться головокружения, нарушения зрения, а при поражении поясничного – боли в пояснице, распространяющиеся в ягодицы и ноги.
Физикальное исследование позволяет уточнить локализацию патологии. При пальпации мышц спины ощущается напряжённость, а при специфических тестах (например, тест Фреге, тест Шобера) появляются характерные реакции: усиление боли при разгибании позвоночника, снижение силы мышц, изменение рефлексов. Оценка чувствительности кожи, рефлекторных реакций и силы мышц нижних конечностей помогает определить, какие нервные корешки вовлечены.
Для подтверждения диагноза применяются методы визуализации. Наиболее информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она показывает степень смещения диска, степень компрессии нервных корешков и наличие сопутствующих изменений, таких как спондилез или стеноз. При невозможности проведения МРТ используют компьютерную томографию (КТ) с контрастированием, которая также позволяет оценить структуру костных элементов и диска. УЗИ спинного столба может дать предварительные сведения о состоянии мягких тканей, но не заменяет более точные методы.
В некоторых случаях врач назначает электрофизиологические исследования. Электромиография (ЭМГ) и нервные проводящие исследования фиксируют степень поражения нервных волокон, помогают различить радикулопатию, вызванную грыжей, от других неврологических состояний.
Итоговый алгоритм диагностики можно представить в виде нескольких шагов:
- Сбор подробного анамнеза и оценка характерных болевых синдромов.
- Проведение целенаправленного физикального обследования с применением специфических тестов.
- Выполнение МРТ позвоночника для визуализации диска и окружающих структур.
- При необходимости – КТ, УЗИ, ЭМГ и нервные проводящие исследования для уточнения картины.
Только после комплексного анализа всех полученных данных врач может установить наличие грыжи, определить её локализацию и степень тяжести, а также выбрать оптимальный план лечения. Уверенное понимание процесса диагностики позволяет избежать ошибок и своевременно приступить к терапии, минимизируя риск осложнений.