Как лечить желтуху у новорожденных? - коротко
Для снижения уровня билирубина у новорожденных применяется фототерапия – облучение кожи специальным светом, иногда в сочетании с интенсивным световым монитором; при очень высоких показателях может потребоваться обменный плазмозаместительный метод или переливание крови. После нормализации билирубина ребёнок обычно наблюдается до полного исчезновения желтухи.
Как лечить желтуху у новорожденных? - развернуто
Необходимо сразу определить степень желтухи, измерив уровень билирубина в крови. При значениях ниже 15 мг/дл у большинства новорождённых наблюдается физиологическая желтуха, которая обычно проходит без вмешательства. Тем не менее, даже при умеренных показателях врач может рекомендовать меры, ускоряющие вывод билирубина и предотвращающие осложнения.
Первый и самый эффективный метод – фототерапия. При ней ребёнок размещается под световым излучением в специально оборудованном аппарате. Свет преобразует билирубин в более растворимые формы, которые выводятся через почки и кишечник. Для оптимального эффекта необходимо обеспечить полное покрытие тела светом, исключить покрытие глаз и гениталий, а также поддерживать комфортную температуру в инфантной рубашке. Сеансы обычно проводятся от 6 до 24 часов в сутки, в зависимости от уровня билирубина и реакций ребёнка.
Если фототерапия недостаточна или билирубин превышает критические значения (более 20 мг/дл), может потребоваться обменный трансфузионный метод. Эта процедура быстро снижает концентрацию билирубина, заменяя часть крови новорождённого на донорскую плазму. Выполняет её только квалифицированный персонал в условиях реанимационного отделения, где контролируются все жизненно важные параметры ребёнка.
Помимо основных методов, применяют дополнительные меры:
- Частое кормление грудным молоком или адаптированной смесью. Это стимулирует работу кишечника, ускоряя экскрецию билирубина. При грудном вскармливании рекомендуется кормить ребёнка каждые 2–3 часа.
- При необходимости вводят препараты, способствующие связыванию билирубина в кишечнике (например, сухой ферментативный препарат «Сульфат железа»). Такие средства назначаются только по показаниям врача.
- В случае задержки стула у новорождённого может применяться мягкое слабительное (например, лактулоза), но только после консультации с педиатром.
Контроль состояния ребёнка обязателен. Уровень билирубина измеряется каждый 6–12 часов, а также наблюдаются признаки ухудшения: вялость, плохой набор веса, судороги, повышение температуры. При появлении любого из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Важным аспектом профилактики является правильный уход сразу после рождения. Своевременное и достаточное кормление, поддержание теплового режима, а также мониторинг желтушности позволяют выявить отклонения на ранних стадиях и начать лечение до возникновения тяжёлых осложнений, таких как kernicterus. При соблюдении этих рекомендаций большинство новорождённых успешно преодолевают желтуху без долгосрочных последствий.