Как лечить пролежни у лежачих больных? - коротко
Регулярно меняйте положение тела, используйте специализированные подушки, антисептические повязки и обеспечьте полноценное питание с достаточным потреблением белка и жидкости; при признаках инфекции назначайте антибиотики, а при глубокой ткани – хирургическое вмешательство. Всё лечение должно проводиться под контролем медперсонала.
Как лечить пролежни у лежачих больных? - развернуто
Лежачий пациент, у которого уже появились пролежни, требует немедленного и комплексного вмешательства. Принцип лечения базируется на снятии давления, гигиене раны, контроле инфекции и стимулировании регенерации тканей.
Сначала необходимо определить степень поражения. При поверхностных ранах (степень I) кожа лишь покрасилась и слегка отёкла, но не разрушилась. При более глубоких поражениях (степени II‑IV) наблюдаются открытые язвы, некроз, поражение подлежащих тканей и даже кости. Оценка степени позволяет подобрать адекватные меры.
Снятие давления
- Переставлять пациента каждые два часа, меняя положение тела (плечевой, боковой, полулёжа).
- Использовать специализированные матрацы, подушки из пеноэластомера, гелевые или воздушные системы, которые распределяют нагрузку.
- При невозможности частой смены положения применять позиционную терапию с помощью подкладок под бедра, плечи и пятки.
Уход за раной
- Очищать поверхность стерильным физиологическим раствором или раствором йода, избегая агрессивных антисептиков, которые могут замедлить заживление.
- При наличии некроза удалять поражённые ткани (дебридмент) механическим, химическим или автолитическим способом, в зависимости от объёма повреждения.
- После очистки покрывать рану биоуплотнительными повязками, которые поддерживают влажную среду, ускоряют рост грануляционной ткани и защищают от внешних загрязнений. Примеры: гидроколлоидные, алюминиево‑сульфановые, гидрофильные и антибактериальные повязки.
Контроль инфекции
- При признаках инфицирования (покраснение, отёк, гной, повышенная температура) назначать системные антибиотики, ориентируясь на результаты бактериологического посева.
- При отсутствии явных признаков инфекции использовать местные антисептики, включенные в состав повязок.
Стимуляция регенерации
- Обеспечить адекватное питание: увеличить потребление белка (1,2‑1,5 г/кг массы тела), витаминов группы B, витамина С, цинка и меди.
- При необходимости вводить подкожные или внутривенные питательные смеси, если пациент не получает достаточное количество веществ из пищи.
- Применять методы физиотерапии, такие как электро- и магнитотерапия, оксиметиленация, если они не противопоказаны.
Профилактика осложнений
- Регулярно проверять состояние кожи в зонах давления, фиксировать любые изменения.
- Следить за уровнем сахара крови у диабетиков, контролировать артериальное давление и уровень гемоглобина, поскольку эти параметры влияют на заживление.
- При наличии сопутствующих заболеваний (кардиореологические, неврологические) корректировать лечение, чтобы избежать ухудшения кровообращения.
Медикаментозные средства
- При обширных поражениях применять препараты, содержащие ростовые факторы, например, рекомбинантный человеческий эпидермальный фактор роста (rhEGF).
- При отёчности и застое лимфы использовать лимфодренажные мази и компрессорную терапию.
Обучение персонала и родственников
- Инструктировать всех, кто ухаживает за пациентом, в правильных техниках переворачивания, выборе и замене повязок, распознавании первых признаков ухудшения.
- Проводить регулярные проверки и корректировать действия в соответствии с изменениями состояния раны.
Комплексный подход, включающий постоянное снятие нагрузки, тщательный уход за поражённой кожей, профилактику и лечение инфекций, а также поддержание общего состояния организма, обеспечивает наилучшие результаты в лечении пролежней у пациентов, ограниченных в передвижении. При своевременном вмешательстве большинство язв заживает без осложнений, а риск развития тяжёлых последствий существенно снижается.