Как лечить диабетическую стопу? - коротко
Немедленно обратитесь к специалисту, поддерживайте строгий контроль уровня сахара в крови и регулярно осматривайте ногу на предмет ран, отёков и изменений. При обнаружении повреждений применяйте антисептическую обработку, стерильное покрытие и, при необходимости, курс антибиотиков под наблюдением врача.
Как лечить диабетическую стопу? - развернуто
Лечение диабетической стопы требует системного подхода, сочетающего медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и постоянный контроль за состоянием кожи, сосудов и нервов. Прежде всего, необходимо стабилизировать уровень глюкозы в крови, поскольку гипергликемия ухудшает микроциркуляцию и замедляет заживление ран. Для этого применяется индивидуально подобранный режим инсулина или оральных гипогликемических средств, а также строгий диетический план, богатый клетчаткой и низкокалорийный.
Первый этап лечения сосредоточен на оценке поражения. Врач осматривает стопу, измеряет её температуру, проверяет чувствительность с помощью монокулярных тестов и исследует сосудистый статус при помощи допплеровского сканирования. При обнаружении язв или гангрены немедленно назначается очистка раны, удаление некроза и покрытие биодеградируемыми повязками, содержащими антисептики. При необходимости используют антибиотики широкого спектра действия, корректируя их после получения бактериологического посева.
Важным элементом является локальная терапия:
- регулярная дезинфекция раны 0,9 % хлоргидратом или раствором йода;
- применение гидрогелевых или гелевых повязок, поддерживающих влажную среду;
- использование ферментативных препаратов, ускоряющих деградацию некротических тканей;
- при инфекционном процессе – курс антибактериальной терапии, подобранный по чувствительности микроорганизмов.
Если консервативные меры не приводят к заживлению в течение 2–3 недель, рассматривают хирургическое вмешательство. Возможные операции включают:
- дебридмент (удаление мёртвой ткани);
- реконструкцию сосудов (ангиопластика, шунтирование);
- удаление гангренозных участков с последующей репарацией или ампутацией конечности в случае необратимых поражений.
После любой операции обязательна реабилитация. Специалисты по физиотерапии разрабатывают программу, включающую мягкие упражнения для улучшения кровообращения, массаж, электростимуляцию и ультразвуковую терапию. Ношение ортопедических стелек и специальной обуви, предотвращающих давление на уязвимые зоны, снижает риск повторного поражения.
Контроль за состоянием стопы осуществляется ежедневно: проверка кожи на наличие трещин, отёков, изменения цвета; измерение объёма отёка с помощью измерительной ленты; своевременное обращение к врачу при появлении новых симптомов. Регулярные визиты к эндокринологу, сосудистому хирургу и диетологу позволяют корректировать лечение и поддерживать оптимальные показатели сахара в крови.
Таким образом, эффективное лечение диабетической стопы базируется на комплексном подходе, включающем контроль гликемии, своевременную диагностику, агрессивную локальную терапию, при необходимости хирургическое вмешательство и постоянный профилактический уход. Следование этим принципам существенно снижает риск осложнений, ускоряет заживление и сохраняет функцию конечности.