Гистероскопия и гистерорезектоскопия — в чем разница? - коротко
Гистероскопия — это обследование полости матки с помощью оптического устройства, позволяющее только осмотреть её внутреннюю поверхность; гистерорезектоскопия — та же техника, но с возможностью удалять поражённые участки при помощи электро- или лазерного инструмента. Первая процедура служит исключительно диагностической, вторая сочетает диагностику и терапию.
Гистероскопия и гистерорезектоскопия — в чем разница? - развернуто
Гистероскопия — это диагностическая и терапевтическая процедура, при которой в полость матки вводится оптический прибор — гистероскоп. Инструмент имеет световой источник и видеокамеру, что позволяет врачу визуализировать эндометрий, цервикальный канал и полость матки в реальном времени. Основная цель обследования — оценка состояния слизистой оболочки, выявление полипов, миом, гиперплазий, аденомиоза и других отклонений. При необходимости врач может выполнить небольшие манипуляции, такие как биопсия, коагуляция сосудов или удаление небольших образований, но в большинстве случаев вмешательство ограничивается визуализацией и взятием проб.
Гистерорезектоскопия представляет собой более агрессивный подход, при котором через тот же гистероскоп осуществляется резекция (удаление) патологических образований. Для этого в инструменте предусмотрена рабочая канула, в которую могут быть введены специальные ножи, электродные петли, кюретки или лазерные волокна. С помощью этих устройств врач удаляет полипы, субмезокарпальные миомы, гиперплазии эндометрия и другие поражения, которые требуют полного исчерпывающего удаления. Процедура проводится под визуальным контролем, что позволяет точно ограничить область резекции и минимизировать травму здоровой ткани.
Ключевые различия между двумя методами можно свести к следующим пунктам:
- Цель вмешательства: гистероскопия ориентирована в первую очередь на осмотр и диагностику; гистерорезектоскопия направлена на удаление патологических образований.
- Оборудование: в гистероскопии используется только оптический канал; в гистерорезектоскопии к нему добавляются рабочие каналы для инструментов резекции.
- Объём вмешательства: при гистероскопии часто ограничиваются биопсиями и небольшими процедурами, тогда как гистерорезектоскопия предполагает более масштабные хирургические действия.
- Показания: гистероскопию назначают при подозрении на аномалии, когда требуется уточнить диагноз; гистерорезектоскопию применяют при подтверждённых полипах, миомах, гиперплазиях, которые нуждаются в полном удалении.
- Время восстановления: после гистероскопии пациенты обычно возвращаются к обычной активности в течение 1‑2 дней; после гистерорезектоскопии возможны более длительные ограничения, особенно если удалялись крупные миомы или проводилась обширная резекция.
- Риск осложнений: гистероскопия имеет минимальный риск кровотечения и инфекции; гистерорезектоскопия несёт более высокий риск, включая перфорацию матки, обильное кровотечение и необходимость последующего наблюдения.
Обе техники часто применяются в рамках одной лечебной стратегии: сначала проводится гистероскопическое обследование, и если обнаруживается патология, требующая вмешательства, сразу переходим к гистерорезектоскопии. Такое последовательное использование позволяет точно определить характер поражения, минимизировать количество процедур и обеспечить максимальную эффективность лечения. Важно, чтобы пациентка прошла полное предоперационное обследование, включая УЗИ и, при необходимости, МРТ, для выбора оптимального метода и снижения риска осложнений.