Гипотиреоз как определить? - коротко
Для выявления гипотиреоза требуется оценка симптомов и измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
Повышенный ТТГ при пониженном свободном Т4 подтверждает диагноз и направляет к лечению.
Гипотиреоз как определить? - развернуто
Определить недостаточную функцию щитовидной железы можно, сочетая тщательный сбор анамнеза, физическое обследование и лабораторные исследования. Первым шагом является оценка симптомов, которые часто развиваются постепенно и могут быть неспецифичными. Пациенты часто жалуются на постоянную усталость, чувство холодового дискомфорта, набор веса без изменения рациона, сухость кожи и волос, запоры, снижение концентрации и памяти, а также на замедление сердечного ритма. У женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла, снижение половой либидо и проблемы с беременностью. При осмотре врач может заметить отёк лица, отёчность конечностей, увеличенную мягкую ткань шеи, характерный «бабочкообразный» вид щитовидной железы, а также сухость слизистых оболочек.
Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы. Ключевым показателем является уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. При первичном гипотиреозе ТТГ обычно повышен, поскольку гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу. Одновременно измеряется свободный тироксин (Т4 свободный). Его снижение подтверждает недостаточность продукции гормонов железой. В некоторых случаях исследуется уровень трийодтиронина (Т3 свободный), особенно если подозревается центральный (вторичный) гипотиреоз, при котором ТТГ может быть низким или в пределах нормы, а Т4 снижен.
Если результаты анализов указывают на гипотиреоз, врач может дополнительно проверить антитела к щитовидной железе (анти‑ТПО, анти‑ТГ), чтобы установить аутоиммунный характер заболевания (тиреоидит Хашимото). При подозрении на структурные изменения рекомендуется ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое позволяет выявить узлы, гипоэхогенные участки или признаки атрофии.
Список основных шагов диагностики:
- Сбор полной истории болезни, включая семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.
- Оценка характерных клинических проявлений и проведение физического осмотра.
- Анализ крови на ТТГ, свободный Т4 (и при необходимости свободный Т3).
- При подтверждении гормональных отклонений – исследование антител к щитовидной железе.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы для уточнения морфологии органа.
После получения всех данных врач формирует окончательный диагноз и подбирает терапию, обычно в виде заместительной гормональной терапии левотироксином. Регулярный контроль уровня ТТГ и Т4 позволяет корректировать дозировку препарата и поддерживать нормальное состояние пациента. При своевременном выявлении и правильном лечении большинство людей с гипотиреозом способны вести полноценный и активный образ жизни.