Что такое внематочная беременность? - коротко
Внематочная беременность — развитие эмбриона за пределами полости матки, обычно в фаллопиевой трубе. При этом состоянии беременность не совместима с жизнью и требует срочного медицинского вмешательства.
Что такое внематочная беременность? - развернуто
Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворённое яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Наиболее часто эмбрион закрепляется в фаллопиевой трубе, но возможны редкие локализации в яичнике, шейке матки, брюшной полости или даже в пищеварительном тракте. При этом нормальная гестационная ткань образует сосудистую сеть, что приводит к растягиванию и разрыву поражённого органа.
Причины и факторы риска
- Нарушения проходимости фаллопиевых труб (воспалительные заболевания, перенесённые операции, эндометриоз).
- Инфекции, вызывающие сращения и рубцевание (хламидиоз, гонорея).
- Аномалии развития репродуктивных путей.
- Приём некоторых препаратов, вызывающих изменения в структуре слизистой оболочки.
- Курение, так как никотин ухудшает микрососудистый кровоток в трубах.
Клиническая картина
- Острая боль в нижней части живота, часто односторонняя, усиливающаяся при движении.
- Аменорея или задержка менструации, обычно от 4 до 8 недель.
- При разрыве трубы возникает внезапный, сильный болевой синдром, сопровождаемый тошнотой, рвотой, падением артериального давления и потливостью.
- Иногда наблюдается небольшое количество вагинального кровотечения, которое может быть лёгким или отсутствовать вовсе.
Методы диагностики
- УЗИ‑исследование (трансвагинальное) – позволяет визуализировать отсутствие плодного пузыря внутри матки и выявить свободную жидкость в брюшной полости.
- Анализ уровня бета‑хорионического гонадотропина (β‑ХГЧ) – при внематочной беременности уровень повышается, но не соответствует ожидаемому росту для внутриматочной беременности.
- Лапароскопия – используется в сложных случаях, когда результаты УЗИ неоднозначны.
Лечение
- Медикаментозное – ввод гестопрепаратов (метотрексат) при ранних формах, когда размер эмбриона небольшие и нет признаков разрыва.
- Хирургическое – лапароскопия или лапаротомия при разрыве трубы, больших размерах эмбриона или отсутствии реакции на медикаменты. При необходимости возможно проведение трубосшивления или удаление поражённого сегмента.
- Послеоперационный контроль уровня β‑ХГЧ до полного исчезновения гормона.
Осложнения
- Кровопотеря, шок из‑за разрыва трубы.
- Снижение фертильности вследствие потери одной из фаллопиевых труб.
- Формирование спаечного процесса, который может осложнить будущие беременности.
Профилактика
- Своевременное лечение инфекций половых путей и регулярные скрининги.
- Ограничение курения и отказ от вредных привычек.
- При планировании беременности следует проводить обследование проходимости труб, особенно после перенесённых заболеваний или операций.
Внимательное отношение к первым признакам, быстрый контакт с врачом и своевременное проведение диагностики позволяют избежать тяжёлых последствий и сохранить репродуктивные функции.