Что такое статины и каковы их польза и вред? - коротко
Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови и замедляющие образование атеросклеротических бляшек. Однако они могут вызывать мышечные боли, нарушения функции печени и повышать риск развития диабета, поэтому их назначение требует тщательного контроля врача.
Что такое статины и каковы их польза и вред? - развернуто
Статины – это класс лекарственных препаратов, подавляющих синтез холестерина в печени. Они блокируют фермент 3‑гидрокси‑3‑метилглутарил‑коа редуктазу (ГМГ‑КоА редуктазу), который отвечает за превращение ацетил‑КоА в мевалонат, предшественник всех стероидных соединений. За счёт этого снижается уровень липопротеинов низкой плотности (LDL‑холестерин) в крови, а концентрация липопротеинов высокой плотности (HDL) обычно остаётся неизменной.
Польза статинов подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. При длительном приёме они снижают риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, стенокардии и инфаркта миокарда. У пациентов с уже установленными атеросклеротическими поражениями препараты уменьшают вероятность повторных сердечно‑сосудистых событий и продлевают жизнь. Кроме того, снижение LDL‑холестерина способствует стабилизации атероматозных бляшек, делая их менее склонными к разрыву и образованию тромбов. Некоторые исследования указывают на умеренный анти‑воспалительный эффект, который дополнительно снижает вероятность осложнений.
Однако статиновая терапия имеет и потенциальные недостатки. Наиболее частыми нежелательными реакциями являются:
- Миалгия, слабость и болезненность мышц; в редких случаях – рабдомиолиз.
- Повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ), что требует контроля функции печени.
- Увеличение риска развития сахарного диабета 2 типа, особенно у людей с предрасположенностью к нарушениям глюкозного обмена.
- Возможные когнитивные нарушения (нарушения памяти, замедление реакций), хотя их связь со статинами остаётся предметом споров.
- Аллергические реакции, включая кожный зуд и сыпь.
Для минимизации риска побочных эффектов рекомендуется начинать лечение с низкой дозы, постепенно её повышать, контролировать биохимический профиль крови и следить за появлением симптомов мышечной боли. При появлении сильных мышечных болей или значительного повышения печёночных ферментов препарат следует прекратить и обсудить дальнейшую стратегию с врачом. Иногда помогает смена типа статина или переход на комбинированную терапию с другими липидоснижающими средствами.
В целом, статиновые препараты представляют собой эффективный инструмент профилактики и лечения сердечно‑сосудистых заболеваний. Их использование оправдано при высоком уровне LDL‑холестерина, наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение, семейный анамнез) и после перенесённых сердечно‑сосудистых событий. При правильном подборе дозы и регулярном мониторинге побочных эффектов польза существенно превышает потенциальный вред.