Что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? - коротко
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это смещение части желудка через пищеводное отверстие в грудную полость, при котором желудок и нижний отдел пищевода перемещаются вверх и вниз вместе. Чаще всего она проявляется изжогой, болями в груди и повышенным риском рефлюксной болезни.
Что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? - развернуто
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это смещение части желудка через диафрагмальное отверстие, которое соединяет пищевод с желудком. При этом часть желудка, обычно находящаяся ниже диафрагмы, поднимается в грудную полость, а при изменении положения тела может возвращаться обратно в брюшную полость. Такое перемещение происходит благодаря слабости мышечного кольца, окружающего отверстие, и недостаточной упругости диафрагмы.
Причины образования скользящей грыжи включают:
- наследственную предрасположенность к ослаблению диафрагмальных тканей;
- повышенное внутрибрюшное давление, вызываемое хроническим кашлем, тяжёлой физической нагрузкой, запорами или ожирением;
- возрастные изменения, при которых эластичность связок и мышц снижается;
- травмы грудной клетки и операции в области желудка или пищевода.
Клиническая картина варьирует от полностью бессимптомного течения до выраженных дискомфортных ощущений. Наиболее часто наблюдаются:
- изжога и чувство жжения за грудиной, усиливающееся после приёма пищи или в положении лёжа;
- отрыжка, чувство переполнения желудка, некоторая тяжесть в области эпигастрия;
- боли в грудной клетке, которые могут имитировать стенокардию;
- хронический кашель, охриплость голоса, затруднённое глотание при более тяжёлой форме грыжи.
Диагностировать состояние позволяют эндоскопическое исследование, рентгенография с контрастным веществом (бариэктомия) и ультразвуковое исследование. При подозрении на осложнения, такие как воспаление (эзофагит) или кровотечение, могут потребоваться дополнительные методы, включая компьютерную томографию.
Лечение ориентировано на устранение симптомов и профилактику осложнений. Консервативный подход включает:
- корректировку диеты: исключение острой, жирной, кислой пищи, употребление небольших порций, отказ от переедания;
- изменение режима питания: приём пищи за 2–3 часа до сна, поднятие изголовья кровати на 10–15 см;
- медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики, препараты, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
- снижение массы тела при ожирении, отказ от курения и алкоголя, регулярные умеренные физические нагрузки.
В случае неэффективности консервативных мер, прогрессирующей болезни или развития осложнений, рассматривается хирургическое вмешательство. Операция, как правило, проводится лапароскопическим способом и направлена на укрепление диафрагмального кольца, восстановление анатомического положения желудка и, при необходимости, фиксацию его к брюшной стенке.
Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный: большинство пациентов достигают длительной ремиссии, а риск тяжёлых осложнений существенно снижается. Главное — соблюдать рекомендации врача, контролировать факторы, повышающие внутрибрюшное давление, и регулярно проходить обследования для мониторинга состояния.