Что такое септис? - коротко
Септис — микроскопический паразит, вызывающий инфекцию у морских организмов, в частности у морских млекопитающих. Он часто приводит к тяжёлым поражениям дыхательной системы.
Что такое септис? - развернуто
Септис — это острое системное реактивное состояние организма, возникающее в ответ на широкомасштабное инфицирование или тяжёлую травму. При этом происходит неконтролируемый выброс провоспалительных медиаторов, который приводит к нарушению функций нескольких органов и может быстро перейти в жизнеугрожающий полиорганный дисфункциональный синдром.
Основные причины возникновения септиса включают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, часто связанные с проникновением патогенов в кровь через раны, хирургические вмешательства, катетеры или дыхательные пути. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококк, кишечная палочка, пневмококк и энтерококки. При попадании микробов в кровоток иммунная система активируется, высвобождая цитокины, такие как интерлейкин‑1, интерлейкин‑6 и фактор некроза опухоли‑α, что запускает каскад, приводящий к системному воспалению.
Клиническая картина септиса проявляется разнообразно, но характерные признаки включают:
- Высокую или, наоборот, низкую температуру тела;
- Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардию);
- Ускоренное дыхание (тахипноэ);
- Пониженное артериальное давление, иногда сопровождающееся шоковым состоянием;
- Появление кожных изменений: бледность, холодный пот, пурпурные пятна;
- Нарушения сознания, от спутанности до комы.
Диагностика основывается на сочетании клинических данных и лабораторных исследований. Важными показателями являются повышение уровня лактата, увеличение количества лейкоцитов, изменения в коагуляционном статусе (повышенный Д‑димер, снижение тромбоцитов) и подтверждение наличия патогена в крови или других биологических жидкостях. Для оценки тяжести состояния используют шкалу SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), позволяющую мониторировать степень поражения отдельных органов.
Лечение септиса должно быть немедленным и многокомпонентным:
- Интравенное введение широкоспектральных антибиотиков в течение первого часа после подозрения на заболевание.
- Поддержка гемодинамики: применение вазопрессоров (норэпинефрин, адреналин) для восстановления адекватного кровяного давления.
- Объёмная терапия кристаллическими растворами или коллоидными препаратами для коррекции гиповолемии.
- При необходимости – искусственная вентиляция лёгких, гемодиализ или плазмаферез для стабилизации функций органов.
- Контроль и удаление источника инфекции (дренирование абсцессов, смена катетеров, хирургическое вмешательство).
Профилактика включает строгий контроль стерильности при медицинских процедурах, своевременную вакцинацию против пневмококка и гриппа, правильный уход за ранами и катетерами, а также раннее выявление и лечение локальных инфекций до их распространения.
Прогноз зависит от скорости начала терапии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени поражения органов. При своевременном и адекватном лечении смертность может быть снижена до 15–30 %, однако при запущенных формах и развитии многократного органного отказа риск летального исхода возрастает до 50 % и более. Поэтому критически важно распознавать признаки септиса как можно раньше и принимать решительные меры.