Что такое пиелоэктазия почки? - коротко
Пиелоэктазия почки — это патологическое расширение чашечно‑лоханочной системы из‑за задержки мочи, часто вызванной обструкцией или рефлюксом. При отсутствии лечения может развиться гидронефроз и ухудшение функции почки.
Что такое пиелоэктазия почки? - развернуто
Пиелоэктазия почки представляет собой расширение чашечно-лоханочной системы вследствие нарушения оттока мочи. При этом происходит растяжение чашки и лоханки, что приводит к увеличению их объёма и потенциальному компрессированию окружающих тканей. Основная причина – препятствие на пути мочи, которое может быть как врождённым, так и приобретённым.
К факторам, вызывающим данное состояние, относятся:
- камни в почечной лоханке или уретре;
- опухоли, сдавливающие мочеточник (рак почки, опухоли в области малого таза);
- аномалии развития мочеточника (стресс, стриктуры, кисты);
- постоперационные осложнения, в том числе после трансплантации почки;
- спазмы гладкой мускулатуры мочеточника, часто связанные с инфекционными процессами.
Классификация пиелоэктазии обычно основывается на степени расширения и наличия сопутствующего гидронефроза:
- Острая форма – быстрое развитие, часто сопровождающееся болевым синдромом и выраженным нарушением функции почки.
- Хроническая форма – медленное прогрессирование, часто обнаруживается случайно при ультразвуковом скрининге; симптомы могут быть минимальными или отсутствовать длительное время.
- Субклиническая форма – небольшое расширение без явных клинических проявлений, требующее наблюдения.
Симптоматика варьирует от полностью бессимптомного течения до острого болевого синдрома в поясничной области, сопровождающегося тошнотой, рвотой и повышением температуры при сопутствующей инфекции. При длительном удержании жидкости в почечной системе может развиваться ухудшение фильтрационной функции, что отражается повышением уровня креатинина и азота в крови.
Диагностический процесс включает:
- Ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размеры чашки и наличие эхогенностных образований;
- Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для уточнения локализации препятствия и оценки состояния окружающих структур;
- Рентгеновскую урографию при подозрении на камни;
- Лабораторные анализы мочи и крови для выявления инфекций и оценки функции почек.
Лечение зависит от причины и степени тяжести. При обструкции, вызванной камнями, применяется литотрипсия или эндоскопическое удаление. При опухолевой природе требуется онкологическое лечение, часто в сочетании с хирургическим вмешательством. В случаях, когда восстановить проходимость невозможно, могут быть показаны установление стентов в мочеточнике или проведение нефростомии для отведения мочи наружу. Хроническая форма без выраженных симптомов часто наблюдается с регулярным контролем размеров почки и функции.
Прогноз благоприятен при своевременном выявлении и устранении причины обструкции. При длительном отсутствии лечения возможна развитие почечной атрофии, постоянная потеря функции и, в конечном итоге, хроническая почечная недостаточность. Регулярный контроль и своевременная терапия позволяют сохранить функцию почки и предотвратить осложнения.