Что такое перикардит? - коротко
Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, сопровождающееся болями в груди, одышкой и иногда скоплением жидкости в полости перикарда. Чаще всего его вызывают инфекции, аутоиммунные реакции или травмы.
Что такое перикардит? - развернуто
Перикардит — это воспалительное заболевание оболочки, окружающей сердце, которое приводит к болевым ощущениям в грудной клетке, ограниченной подвижности сердца и, при осложнениях, к скоплению жидкости в полости перикарда. Воспалительный процесс может затронуть как наружный слой (паритальное), так и внутренний (висцеральное) покрытие, а иногда и оба одновременно, образуя так называемый «сырой» или «серозный» перикардит.
Причины возникновения разнообразны и включают:
- инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки, микобактерии);
- аутоиммунные реакции (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
- травмы грудной клетки, хирургические вмешательства, лучевая терапия;
- метаболические нарушения (уремия, гиперурикемия);
- препараты (препараты, вызывающие гиперчувствительность, например, некоторые антибиоти ки, препараты противоаритмические);
- идиопатические формы, когда точный фактор не выявляется.
Симптоматика обычно начинается с острого, резкого болевого синдрома, усиливающегося при вдохе, при смене положения тела и облегчающегося в положении, когда пациент наклоняется вперёд. Боль может иррадировать в левое плечо, шею или спину. При физическом обследовании часто слышен характерный «запертой» шум, усиливающийся при вдохе и ослабляющийся при выдохе. Тахикардия, повышенная температура тела и общая слабость являются сопутствующими признаками.
Диагностический процесс базируется на нескольких ключевых методах:
- электрокардиограмма фиксирует типичный «запертой» электрокардиографический рисунок, отражающий изменения в электрической активности сердца;
- эхокардиография позволяет визуализировать утолщение перикардиальной стенки, наличие выпота и степень ограничения диастолы;
- лабораторные исследования выявляют повышенный уровень С‑реактивного белка, лейкоцитоз, а при подозрении на инфекцию — специфические маркеры (антигены, антитела);
- рентгенография грудной клетки показывает расширение сердечной тени при значительном выпоте.
Лечение подбирается в зависимости от этиологии и тяжести течения. При вирусных формах обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в достаточных дозах, позволяющих быстро снять боль и уменьшить воспаление. При бактериальном происхождении требуется антибактериальная терапия, часто в сочетании с кортикостероидами для контроля сильного воспаления. При обширном перикардиальном выпоте, ограничивающем работу сердца, применяется пункция и дренирование полости. В случаях хронического или рецидивирующего перикардита могут применяться иммуномодулирующие средства и длительная терапия низкими дозами кортикостероидов.
Прогноз зависит от своевременного выявления причины и адекватного лечения. Большинство острых форм имеют благоприятный исход, с полным восстановлением функции сердца в течение нескольких недель. Однако при осложнениях, таких как перикардиальная стеноз или кардиальный тампонада, возможны серьезные последствия, требующие интенсивного вмешательства. Регулярный контроль, соблюдение рекомендаций врача и отказ от факторов, способствующих рецидиву, позволяют минимизировать риск повторных эпизодов и поддерживать качество жизни.