Что такое "отек"? - коротко
Отёк — это скопление избыточной жидкости в тканях или полостях организма, вызывающее их набухание. Он появляется при нарушении баланса между образованием и удалением жидкости, часто в результате воспаления, травмы или заболеваний.
Что такое "отек"? - развернуто
Отёк — это патологическое скопление жидкости в тканях или полостях организма, которое приводит к их увеличению и нарушению функции. При этом процесс происходит вследствие нарушения баланса между поступлением и удалением межклеточной жидкости. Основные механизмы, вызывающие отёк, включают повышение гидростатического давления, снижение онкотического давления, повышенную проницаемость сосудистой стенки и нарушение лимфатического оттока.
Первый механизм связан с увеличением давления в кровеносных сосудах, что заставляет жидкость выходить из сосудов в интерстициальное пространство. Наиболее часто такой тип отёка наблюдается при сердечной недостаточности, когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, и давление в венозной системе растёт.
Второй механизм обусловлен падением онкотического давления, которое поддерживается главным образом белками плазмы, в частности альбумином. При гипоальбуминемии (например, при тяжёлой болезни печени или почек) снижается способность плазмы удерживать воду, и жидкость переходит в ткани, вызывая отёк.
Третий механизм — повышение проницаемости сосудов. При воспалительных процессах, аллергических реакциях или травмах стенки сосудов становятся более проницаемыми, что позволяет большему количеству плазмы просачиваться в межклеточное пространство. Классическим примером является отёк при ожоге или при остром аллергическом шоке.
Четвёртый механизм — нарушение лимфатического оттока. Лимфатическая система отвечает за возвращение межклеточной жидкости в кровоток. При её повреждении, обструкции или недостаточности (например, при лимфедеме после хирургического вмешательства) жидкость накапливается в тканях, образуя отёк.
Клинические проявления отёка зависят от локализации и объёма скопившейся жидкости. При отёке конечностей кожа может приобретать блестящий, натянутый вид, появляются «почки» при пальпации. При лёгочном отёке (пульмональном) пациент ощущает одышку, сухой кашель и снижение кислородной сатурации. При отёке мозга наблюдаются головные боли, нарушения сознания, рвота.
Для диагностики отёка применяют:
- физикальный осмотр (пальпация, оценка отёчности);
- измерение объёма жидкости в полостях с помощью ультразвука, рентгенографии или КТ;
- лабораторные исследования (уровень альбумина, электролитов, маркеров воспаления);
- оценку функции сердца, почек и печени.
Лечение направлено на устранение причины и снижение объёма скопившейся жидкости. Основные подходы включают:
- Ограничение потребления соли и, при необходимости, жидкости.
- Применение диуретиков для ускорения выведения избыточной жидкости.
- Коррекция гипоальбуминемии при помощи альбуминовых растворов или лечения основного заболевания.
- Терапия, направленная на восстановление лимфатического оттока (массаж, компрессия, физиотерапия).
- При воспалительных процессах — противовоспалительные препараты и препараты, стабилизирующие сосудистую проницаемость.
Эффективное управление отёком требует комплексного подхода, включающего точную диагностику, контроль сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций по образу жизни. При своевременном вмешательстве большинство форм отёка поддаются контролю, а риск осложнений существенно снижается.