Что такое острый живот? - коротко
Острый живот — это внезапно возникшее, интенсивное болевое ощущение в брюшной полости, требующее немедленной диагностики и экстренного вмешательства.
Что такое острый живот? - развернуто
Острый живот — это внезапно возникшее, резко усиливающееся боль в брюшной полости, сопровождающееся признаками, указывающими на потенциально опасное для жизни состояние внутренних органов. При таком синдроме боль обычно локализуется в конкретной области, но может быстро распространяться, усиливаться при движении, кашле или напряжении мышц брюшной стенки. Наличие резкой боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой, повышением температуры, изменениями в характере стула или мочеиспускания, требует немедленного медицинского вмешательства.
Этиологические факторы разнообразны. Наиболее частыми являются:
- воспалительные процессы (аппендицит, холецистит, панкреатит);
- ишемические поражения (непроходимость кишечника, некроз желудка);
- травматические повреждения (разрыв органов, кровотечения);
- инфекционные заболевания (перитонит, абсцессы);
- острые осложнения хронических болезней (обострение язвенной болезни, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода).
Клиническая картина проявляется несколькими типичными признаками. Боль часто начинается в эпицентре, откуда может иррадиировать в правую подвздошную область (при аппендиците) или в правый подреберье (при холецистите). При пальпации наблюдается мышечный спазм, положительный знак Блюмберга или Параскова, а также гиперчувствительность в поражённой зоне. Системные симптомы включают лихорадку, тахикардию, гипотензию в случае массивного кровотечения, а также изменения в состоянии сознания при тяжёлой интоксикации.
Диагностический подход подразумевает быстрый сбор анамнеза и физикальное обследование, после чего проводят лабораторные и инструментальные исследования. Анализы крови выявляют лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка, изменения ферментов печени или поджелудочной железы. УЗИ брюшной полости позволяет визуализировать воспалительные изменения, свободную жидкость в полости перитонеума, а при необходимости применяется компьютерная томография, дающая более детальную картину поражения.
Лечение должно быть начато без промедления. В большинстве случаев требуется срочная хирургическая коррекция (аппендэктомия, холецистэктомия, резекция поражённого отдела кишечника). При воспалительных процессах без необходимости оперативного вмешательства назначают антибиотики широкого спектра, обезболивающие препараты и поддерживающую инфузионную терапию. При ишемических поражениях важна реставрация кровообращения и предотвращение дальнейшего некроза. Врач также контролирует электролитный баланс, уровень глюкозы и функцию почек, чтобы избежать вторичных осложнений.
Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. При раннем вмешательстве большинство причин острого живота имеют благоприятный исход, однако задержка в диагностике может привести к перитониту, сепсису, мультиорганной недостаточности и летальному исходу. Поэтому при появлении внезапной, сильной боли в животе необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.