Что такое лактазная недостаточность у грудничка? - коротко
Лактазная недостаточность у новорожденного — это отсутствие или низкая активность фермента лактазы, из‑за чего ребёнок не может полностью расщеплять лактозу, содержащуюся в грудном молоке, что приводит к вздутию, коликам и жидкому стулу. При подозрении на эту проблему требуется коррекция питания: либо временный переход на гипоаллергенные смеси, либо добавление лактазы.
Что такое лактазная недостаточность у грудничка? - развернуто
Лактазная недостаточность у новорождённого — это состояние, при котором в тонком кишечнике ребёнка резко снижается или полностью отсутствует активность фермента лактазы. Этот фермент отвечает за расщепление лактозы — основного углевода, содержащегося в грудном молоке и искусственных смесях, на глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровь. При его дефиците лактоза остаётся в просвете кишечника, вызывая ряд клинических проявлений.
Снижение активности лактазы может быть врождённым (генетически обусловленным) или приобретённым. Врождённые формы встречаются реже, но могут проявляться уже в первые недели жизни. Приобретённые формы часто связаны с повреждением кишечного эпителия: инфекционными заболеваниями, приёмом антибиотиков, аллергическими реакциями или нарушением кровоснабжения кишечника. У новорождённых, чей кишечный тракт ещё не полностью сформирован, лактазная активность обычно высокая, поэтому любой её падение приводит к ощутимым проблемам.
Клинические проявления лактазной недостаточности у грудных детей включают:
- частый жидкий стул, часто с характерным молочным запахом;
- увеличение объёма стула, иногда до 5–6 раз в сутки;
- отёчность и вздутие живота после кормления;
- раздражительность, плач, особенно во время кормления;
- задержка в наборе веса и замедление роста при длительном течении;
- в тяжёлых случаях – обезвоживание, электролитный дисбаланс.
Для подтверждения диагноза применяют несколько методов:
- Тест на дыхание водородом (hydrogen breath test) – измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе после приёма лактозы.
- Анализ стула на наличие глюкозы и снижение уровня pH.
- Биопсия кишечного эпителия (редко, только в сложных случаях) для прямого измерения лактазной активности.
Лечение лактазной недостаточности у новорождённого строится на двух основных принципах: исключение или ограничение лактозы в рационе и поддержание адекватного питания. В практике применяют:
- специальные безлактозные или частично гидролизованные детские смеси, где лактоза заменена на мальтодекстрин, глюкозу или другие легко усваиваемые углеводы;
- в случае грудного вскармливания – использование лактазных капель, которые добавляются в грудное молоко непосредственно перед кормлением, позволяя ребёнку переваривать лактозу;
- при тяжёлой форме – временное введение парентерального питания до стабилизации состояния кишечника.
Профилактика включает своевременное выявление факторов, способных повредить кишечный эпителий (инфекции, длительный приём антибиотиков), а также мониторинг роста и развития ребёнка. При появлении первых признаков нарушения стула следует обратиться к педиатру для ранней диагностики и корректировки питания.
Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный: большинство детей быстро адаптируются к новой диете, набирают вес и достигают нормального темпа роста. В редких случаях, когда лактазная недостаточность имеет генетическую основу, дефицит сохраняется на протяжении всей жизни, и пациенту требуется пожизненное соблюдение безлактозной диеты. Однако даже в таких случаях при правильном питании качество жизни остаётся высоким.