Что такое гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ у взрослого? - коротко
Гипертрофия левого желудочка у взрослого проявляется на ЭКГ увеличением амплитуды R‑зубцов в отведениях V5‑V6, снижением S‑зубцов в V1‑V2 и характерными изменениями реполяризации (смещение ST‑сегмента, инверсия T‑зубцов). Эти признаки указывают на утолщение мышечной стенки левого желудочка и повышенную нагрузку сердца.
Что такое гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ у взрослого? - развернуто
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) проявляется на электрокардиограмме у взрослых характерным набором изменений, позволяющих врачу распознать увеличение массы мышечной ткани левого желудочка. Эти изменения обусловлены адаптационным ответом сердца на повышенную нагрузку, чаще всего связанной с артериальной гипертензией, а также с аортальными стенозами, клапанными недостаточностями и другими патологиями, вызывающими повышение посленагрузки.
Ключевые электрокардиографические признаки ГЛЖ включают:
- Повышенная амплитуда R‑зубцов в правых предсердных отведениях (V5‑V6) и/или глубокие S‑зубцы в отведениях V1‑V2. Классические критерии Соколов‑Лайона (R в V5 + S в V1 > 35 мм) и Корнелл (R в aVL + S в V3 > 28 мм у мужчин и > 20 мм у женщин) часто применяются в клинической практике.
- Увеличение амплитуды R‑зубцов в отведении aVL (R > 11 мм) и/или глубокий S‑зубец в V3 (S > 20 мм) – дополнительные маркеры, повышающие чувствительность диагностики.
- Изменения реполяризации: отрицательная T‑волна и/или укороченный ST‑сегмент в отведениях, где наблюдается повышенная волна R (V5‑V6, I, aVL). Эти отклонения свидетельствуют о перегрузке и изменении электрической активности миокарда.
- Широкий QRS‑комплекс (≥120 мс) может появляться при значительном увеличении массы сердца, однако часто сохраняется в пределах нормы.
Для подтверждения диагноза необходимо учитывать несколько факторов одновременно; один отдельный критерий обычно недостаточен. Совокупность повышенных напряжений, изменений реполяризации и, при необходимости, увеличения длительности QRS‑комплекса формирует убедительное доказательство гипертрофии.
Электрокардиографический вывод не заменяет визуальную оценку. Эхокардиография остаётся золотым стандартом для измерения толщины стенки левого желудочка и расчёта его массы. При несовпадении данных ЭКГ и эхокардиографии врач может искать альтернативные причины повышенных амплитуд, например, ожирение, хроническую обструктивную болезнь лёгких или электролитные нарушения.
В практике важно помнить, что раннее выявление гипертрофии левого желудочка позволяет своевременно скорректировать гемодинамические нагрузки, назначить антигипертензивную терапию и снизить риск развития сердечной недостаточности, аритмий и ишемических осложнений. Регулярный контроль ЭКГ у пациентов с повышенным артериальным давлением или известными сердечно‑сосудистыми заболеваниями обеспечивает мониторинг эффективности лечения и предупреждает прогрессирование патологического процесса.