Что такое блокада сердца? - коротко
Блокада сердца — это нарушение электрической проводимости, при котором сигнал от предсердий к желудочкам передаётся с задержкой или полностью прерывается, вызывая асинхронное сокращение камер. Это состояние требует своевременной диагностики и часто лечится медикаментозно или с помощью имплантируемого кардиостимулятора.
Что такое блокада сердца? - развернуто
Блокада сердца представляет собой нарушение проводимости электрических импульсов, которые отвечают за синхронное сокращение предсердий и желудочков. При нормальном функционировании сигнал, возникший в синусовом узле, проходит через предсердия, достигает атриовентрикулярного узла, затем по путям Гиса к желудочкам, вызывая их своевременное сокращение. При блокаде один из этапов этого пути замедляется или полностью прекращается, что приводит к изменению ритма и эффективности работы сердца.
Существует несколько форм нарушения проводимости, различающихся степенью и локализацией поражения:
- Первый степень – проводимость замедлена, но каждый сигнал достигает желудочков; характерен удлинённый интервал PR на электрокардиограмме.
- Второй степени – часть сигналов не проходит через атриовентрикулярный узел; подразделяется на тип Мобитца (периодическое пропускание импульса) и тип Вольфа‑Паркинсона (постепенное удлинение интервалов PR до полного блока).
- Третий степень – полная блокада, когда сигналы от предсердий полностью не достигают желудочков; предсердия и желудочки сокращаются независимо, часто с низкой частотой желудочковой активности.
Причины возникновения могут быть разнообразными. Среди них наиболее часто встречаются ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатии, воспалительные процессы (миокардит, эндокардит), отравления (например, от дигиталиса), электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипокальциемия), а также последствия хирургических вмешательств на сердце. В некоторых случаях блокада может быть врождённой, обусловленной аномалиями развития проводящей системы.
Клиническая картина зависит от степени блокады. При первой степени обычно отсутствуют явные симптомы, однако могут наблюдаться лёгкие головокружения или утомляемость. При второй степени возможны перебои в работе сердца, проявляющиеся в виде предсинкопальных состояний, чувстве «пропусков» в пульсе, обмороках. Третичная блокада часто сопровождается выраженной слабостью, одышкой, падением артериального давления и может быстро перейти в состояние угрожающего жизни шока.
Диагностировать нарушение проводимости позволяет электрокардиография (ЭКГ). На записи фиксируются характерные изменения интервала PR, пропусков комплексов QRS, а при полной блокаде – отсутствие связи между зубцами P и комплексами QRS. При необходимости проводят дополнительные исследования: холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиографию для оценки функции сердца.
Лечение ориентировано на устранение причины и стабилизацию ритма. При первой степени обычно достаточно наблюдения и коррекции факторов риска. При второй и третьей степени, особенно при выраженных симптомах, показана имплантация кардиостимулятора, который обеспечивает надёжный ритм желудочков. В случае острого инфаркта могут применяться препараты, улучшающие проводимость, а также оперативные вмешательства, если блокада вызвана механическим сдавлением проводящих путей.
Прогноз зависит от типа блокады, наличия сопутствующих заболеваний и своевременности вмешательства. При адекватном лечении большинство пациентов достигают стабильного состояния, а современные устройства позволяют эффективно контролировать ритм даже при тяжёлых формах нарушения проводимости. Однако без лечения полная блокада может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу, поэтому своевременная диагностика и терапия имеют решающее значение.