Что такое алкогольный делирий? - коротко
Алкогольный делирий — острое психическое расстройство, возникающее при резком прекращении или значительном снижении употребления алкоголя, сопровождающееся спутанностью сознания, галлюцинациями и тревожным возбуждением.
Что такое алкогольный делирий? - развернуто
Алкогольный делирий — острая, тяжёлая форма абстинентного синдрома, возникающая у людей с длительным и интенсивным злоупотреблением этанолом. При резком прекращении или значительном уменьшении потребления спиртного в организм входит ряд нейрохимических нарушений, которые провоцируют внезапное развитие психомоторного расстройства.
Ключевыми механизмами являются дисбаланс глутаматергической и ГАМК‑эргической систем, усиление симпатической активности и нарушение регуляции температуры тела. Эти процессы приводят к появлению характерных клинических проявлений, которые требуют неотложного вмешательства.
Симптоматика обычно включает:
- сильное дрожание конечностей и тела, часто сопровождающееся судорожными сокращениями;
- резкое повышение температуры (до 40 °C) и потливость;
- учащённое, иногда аритмичное сердцебиение и гипертензия;
- спутанность сознания, галлюцинации (визуальные, слуховые, тактильные), бредовые идеи;
- тревожность, панические атаки, чувство надвигающейся гибели;
- нарушения координации, падения, травмы.
Факторы, повышающие вероятность развития состояния, включают:
- длительный период ежедневного употребления более 200 г чистого спирта;
- частые эпизоды запоя с длительными перерывами в приёме алкоголя;
- прежний опыт абстинентных осложнений;
- сопутствующие заболевания печени, сердца, почек;
- возраст старше 40 лет и пол (мужчины страдают в три раза чаще);
- недостаток питания и обезвоживание.
Диагностика основывается на клинической картине и истории употребления алкоголя. Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический профиль, электролиты) помогают исключить инфекционные и метаболические причины гипертермии и психических расстройств. При необходимости проводят ЭКГ и нейровизуализацию, чтобы оценить состояние сердца и мозга.
Лечение должно начинаться в условиях интенсивной терапии. Основные мероприятия:
- Гипотензивная и антисимпатическая терапия – бензодиазепины (диазепам, лоразепам) в высоких дозах, которые стабилизируют нервную систему и снижают тревожность. При необходимости добавляются антиэпилептические препараты (например, вальпроевая кислота) для контроля судорог.
- Поддержание водно-электролитного баланса – инфузионная терапия с растворами, содержащими натрий, калий, магний; коррекция гипогликемии.
- Терморегуляция – охлаждающие мероприятия, применение вентиляторов, спринклеров, при высокой температуре – контроль с помощью парацетамола или NSAID, но только под наблюдением врача.
- Кардиомониторинг – контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, профилактика аритмий с помощью бета‑блокаторов или кальций‑антиагонитов при показаниях.
- Психологическая поддержка – успокаивающие беседы, минимизация стрессовых факторов, обеспечение безопасной среды.
Профилактика сводится к постепенному снижению дозы алкоголя под медицинским наблюдением, использованию препаратов, снижающих тягу (налтрексон, акампросат), а также к проведению реабилитационных программ, направленных на полное воздержание от спиртного. Важным элементом является обучение пациента и его близких признакам ранних абстинентных состояний, чтобы при появлении первых симптомов вовремя обратиться за помощью.
Алкогольный делирий представляет собой жизнеугрожающее состояние, требующее быстрого распознавания и комплексного лечения. При своевременном вмешательстве большинство пациентов успешно выходят из кризиса, однако без надлежащей профилактики риск повторения остаётся высоким. Поэтому обязательным является длительное наблюдение, поддержка и работа над полным отказом от алкоголя.