Что капать при алкогольной интоксикации? - коротко
В остром алкогольном отравлении вводят 0,9 % раствор натрия хлорида совместно с тиамином и глюкозой 5 % для восстановления объёма плазмы и профилактики гипогликемии. При судорогах, тревожности или тяжёлой гиперактивности используют бензодиазепины.
Что капать при алкогольной интоксикации? - развернуто
При остром отравлении алкоголем основной целью терапии является стабилизация жизненно важных функций, восполнение дефицита жидкостей и электролитов, профилактика осложнений, связанных с гипогликемией, ацидозом и нарушением свертываемости крови. Инфузионная терапия играет центральное место в лечении, поэтому подбор препаратов должен осуществляться с учётом клинической картины и лабораторных данных.
Во-первых, необходимо обеспечить адекватный объём циркулирующей жидкости. Наиболее часто применяется изотонический раствор хлорид натрия 0,9 % в объёме 15–20 мл/кг в течение первых 30–60 минут, с последующей поддержкой в виде 500–1000 мл/ч в зависимости от гемодинамического статуса. При наличии гиповолемии, гипотензии или признаков шокового состояния объём инфузии следует увеличивать, контролируя артериальное давление и центральный венозный давление.
Во-вторых, следует корректировать гипогликемию, которая часто развивается у пациентов с тяжёлой алкогольной интоксикацией, особенно у хронически алкоголиков. Внутривенно вводят 5 % глюкозный раствор в дозе 0,5–1 грамм глюкозы на килограмм массы тела, распределяя ввод в течение 30–60 минут. При отсутствии гипергликемии глюкоза добавляется в поддерживающий инфузионный режим (например, 5 % глюкоза в комбинации с раствором электролитов) для поддержания уровня сахара в крови в диапазоне 5–8 ммоль/л.
Третий важный компонент – витаминные препараты, в частности тиамин (витамин В1) и пиридоксин (витамин В6). Тиамин вводится в дозе 100 мг внутривенно в течение 30 минут, затем 100 мг каждые 12 часов в течение 24–48 часов. Пиридоксин назначается в дозе 10–20 мг каждые 12 часов. Эти витамины снижают риск развития алкогольного энцефалопатического синдрома и способствуют нормализации метаболических процессов.
Если лабораторные данные показывают выраженный метаболический ацидоз (pH < 7,30, бикарбонат < 15 ммоль/л), вводят натрий‑гидрокарбонат. Стандартная доза составляет 1–2 моль на каждый падение pH на 0,1 единицы, распределённая в течение 30 минут. При умеренном ацидозе часто достаточно лишь корректировать объём жидкости и устранить гипоксию.
При наличии судорог, тревожности или тахипноэ применяют бензодиазепины. Диафенезин (в виде диазепама) вводится в дозе 5–10 мг внутривенно, при необходимости повторяют через 5–10 минут. При более тяжёлой клинической картине может потребоваться более высокая доза – до 20 мг за один раз, но только под строгим контролем артериального давления и дыхательной функции.
Для профилактики и лечения коагулопатий, часто сопутствующих тяжёлой алкогольной интоксикации, используют свежезамороженную плазму или концентрат тромбоцитов, если лабораторные показатели указывают на значительное снижение факторов свертывания (протромбиновое время > 1,5 × нормы, тромбоциты < 50 × 10⁹ лет). Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести кровотечения и объёма замещения.
Необходимо регулярно контролировать электролитный статус (калий, магний, кальций) и, при необходимости, восполнять их. Калий вводится в виде хлорид‑калия 10 мэкв/л в течение 4–6 часов, магний – в виде сульфата магния 1–2 грамм в сутки, разделённые на несколько инфузий.
Все перечисленные препараты следует вводить в рамках комплексного мониторинга: артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом, уровень сахара в крови, газовый состав крови и показатели функции печени и почек. При ухудшении состояния, появлении признаков дыхательной недостаточности или гемодинамической дестабилизации немедленно подключают реанимационное оборудование и при необходимости переходят к более инвазивным методам поддержки (искусственная вентиляция, вазопрессоры).
Таким образом, при алкогольной интоксикации применяется последовательный набор инфузионных средств: изотонический раствор для восполнения объёма, глюкоза для коррекции гипогликемии, витамины В‑группы, натрий‑гидрокарбонат при ацидозе, бензодиазепины при судорогах и тревожности, а также препараты для восстановления электролитного баланса и коагуляции. Все вмешательства должны проводиться под строгим клиническим наблюдением с учётом динамики лабораторных параметров.