Что это эритроцитоферез? - коротко
Эритроцитоферез — это метод отделения красных кровяных клеток от остальных компонентов крови, применяемый в лабораторных и клинических целях. Он обеспечивает получение чистого препарата эритроцитов для исследований, трансфузий и производства биопрепаратов.
Что это эритроцитоферез? - развернуто
Эритроцитоферез – это процесс, при котором наблюдается разрушение эритроцитов в крови без участия иммунных механизмов. Данный феномен может возникать как при патологических состояниях, так и в результате воздействия внешних факторов, например, лекарственных препаратов, токсинов или механических травм. При разрушении клетки высвобождается гемоглобин, который затем переходит в свободную форму, а остатки клетки утилизируются печенью и селезёнкой.
Основные причины эритроцитофереза делятся на два блока. Первый блок включает эндогенные факторы: наследственные аномалии мембраны эритроцитов (сперматоцитоз, наследственная сфероцитоз), нарушения метаболизма гемоглобина (сфероцитоз, гемоглобинопатии) и нарушения функций селезёнки, приводящие к преждевременному утилизации клеток. Второй блок охватывает экзогенные факторы: токсическое воздействие (пищевые добавки, химические вещества), некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, а также механическое разрушение при искусственных сердечных клапанах или гемодиализе.
Клинические проявления зависят от скорости и объёма разрушения эритроцитов. При медленном течении обычно фиксируются лёгкая анемия, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов. При остром разрушении может развиться гемолитическая анемия с желтухой, печеночной дисфункцией, почечной недостаточностью из‑за гематурии и острой почечной недостаточности. В лабораторных исследованиях наблюдаются снижение уровня гемоглобина, повышение уровня свободного гемоглобина в плазме, повышение уровня лактатдегидрогеназы, ретикулоцитоз и снижение уровня глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы в случае её дефицита.
Лечение направлено на устранение первопричины и поддержку гемоглобинового уровня. При лекарственно‑индуцированном эритроцитоферезе необходимо прекратить приём подозрительного препарата. При наследственных формах лечение часто ограничивается симптоматической терапией: приём фолиевой кислоты, контроль за уровнем гемоглобина, в тяжелых случаях – трансфузии эритроцитов. При остром гемолитическом процессе используют глюкокортикостероиды, иммуноглобулины (если имеется сопутствующая иммунная реакция) и препараты, снижающие окислительный стресс.
Список типичных мер при управлении эритроцитоферезом:
- исключение или замена потенциально токсичных препаратов;
- коррекция анемии (железо, фолиевая кислота, витамин B12);
- поддержка функции печени и почек (гидратация, диуретики при необходимости);
- мониторинг лабораторных параметров каждые 24–48 часов в острых случаях;
- при тяжёлой гемолитической анемии – трансфузионная поддержка с учётом совместимости крови.
Профилактика включает тщательный подбор медикаментов у пациентов с известными предрасположенностями, регулярный контроль лабораторных показателей при длительной терапии потенциально гемолитогенными препаратами и раннее выявление наследственных гемолитических заболеваний через генетическое тестирование. Соблюдение этих принципов позволяет минимизировать риск развития эритроцитофереза и обеспечить своевременное вмешательство при его появлении.