Антигены системы Kell — что это? - коротко
Антигены системы Kell — это белковые молекулы, расположенные на поверхности эритроцитов и определяющие группу крови Kell, вызывающие иммунный ответ при несовместимости. Основные из них — K (Kell) и k (Cellano), которые учитываются при переливании крови и в акушерской практике.
Антигены системы Kell — что это? - развернуто
Система Kell состоит из группы белковых антигенов, находящихся на наружной стороне мембраны красных кровяных телец. Основным элементом является гликопротеин, кодируемый геном KEL, расположенным на хромосоме 7. Наиболее известным и клинически значимым антигеном является K (Кел‑1), который обладает высокой иммуно‑генностью и часто вызывает осложнения при переливании крови и в ходе беременности.
Генетическая основа системы представлена несколькими аллелями: K (KEL01), k (KEL02) и более редкими вариантами, такими как Kp^a, Kp^b, Jsb и др. Аллель K доминирует над k, поэтому у носителей K антитела к k обычно не образуются. При наследовании от обоих родителей возможна гомозиготность по K, что повышает риск формирования анти‑K антител после экспозиции антигена.
Клиническое значение антигенов системы Kell проявляется в нескольких сферах:
- Трансфузионная гемолитическая реакция. При несовместимости по антигену K у реципиента могут образоваться IgG‑антитела, которые способны проходить через плаценту и разрушать фетальные эритроциты, вызывая гемолитическую болезнь новорождённого.
- Гемолитическая болезнь новорождённого (ГБН). Антитела к K относятся к группе самых опасных, поскольку способны вызывать тяжёлую анемию, желтуху и даже смерть плода.
- Аллергические реакции. При повторных переливаниях у пациентов с уже сформированными анти‑K антителами может возникнуть острая реакция, сопровождающаяся лихорадкой, боли в спине и почечной недостаточностью.
- Диагностическое значение. Определение статуса K/k является обязательным в предтрансплантных обследованиях, а также при планировании беременности у женщин с предшествующими трансфузионными реакциями.
Существует несколько методов определения антигенного статуса: серологические тесты (агглютинация, гемагглютинация), молекулярный анализ ДНК, позволяющий точно идентифицировать редкие варианты генов. Выбор метода зависит от клинической ситуации и доступных ресурсов лаборатории.
В практике переливания крови учитывают антигенный профиль как донора, так и реципиента. При наличии анти‑K антител в крови пациента подбираются доноры с фенотипом k/k, что минимизирует риск иммуно‑компликаций. При планировании беременности у женщин с анти‑K антителами проводят мониторинг титров антител и, при необходимости, проводят интервенционные процедуры (например, интраутеринную трансфузию).
Итогом является то, что антигены системы Kell представляют собой важный фактор в гемато‑иммунных взаимодействиях, требующий внимательного контроля при трансфузионной терапии, беременности и при оценке риска гемолитических осложнений. Их точное определение и правильное управление антителами позволяют существенно снизить смертность и тяжесть осложнений, связанных с несовместимостью по системе Kell.