Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?

1. Типы кровотечений и их отличительные черты

1.1. Венозное кровотечение

1.1.1. Характер истечения крови

Кровотечение из вены отличается мягкой, ровной струйкой, темно-красным оттенком и относительно низким давлением. При этом кровь течет непрерывно, но её скорость легко уменьшается при наложении лёгкого давления. Ранения небольших артерий характеризуются ярко-красным, пульсирующим потоком, который выбрасывается с заметным ритмом, соответствующим сердечному сокращению. Давление в артерии значительно выше, поэтому кровь может вытекать в виде струй, а иногда даже распыляться в виде брызг. Эти различия определяют выбор методов экстренного вмешательства.

Для быстрого прекращения кровотечения следует выполнить последовательные действия:

Прямое давление – самая надёжная техника. Примените чистую ткань, бинт или пальцы, прижмите рану к коже с силой, достаточной для остановки потока. Держите давление минимум 5–10 минут, не ослабляя его до подтверждения гемостаза.
Позиция – поднимите конечность выше уровня сердца, если это не вызывает дополнительного травмирования. Гравитация уменьшает приток крови к поражённому сосуду.
Турникет – показан при сильном артериальном кровотечении, когда прямое давление неэффективно. Расположите турникет выше раны, затяните до полной остановки кровотечения, фиксируйте время наложения.
Гемостатические препараты – при наличии специальных средств (например, гемостатические тампоны, спреи) их следует нанести непосредственно на рану после обеспечения давления. Препараты ускоряют свертывание и снижают риск повторного кровотечения.
Перевязка – в случае доступности и навыков медицинского персонала возможно наложение временного шва или перевязки с использованием сосудистого клея.

После остановки кровотечения необходимо обеспечить стерильность раны, наложить компрессы, контролировать состояние пострадавшего и, при любом подозрении на серьёзную сосудистую травму, вызвать скорую помощь. Быстрота и точность действий спасают жизнь.

1.1.2. Цвет крови

Кровь, вытекающая из раны, мгновенно сообщает о характере повреждения сосуда. При артериальном кровотечении кровь имеет ярко‑красный, почти алый оттенок, потому что насыщена кислородом и вытекает под высоким давлением. При венозном кровотечении цвет темнее – насыщенный бордовый, иногда почти коричневый, так как кровь уже отдала кислород тканям и выходит из системы под низким давлением.

Эти визуальные признаки позволяют быстро определить, с каким типом сосуда мы имеем дело, и выбрать соответствующую тактику:

При ярко‑красном потоке необходимо немедленно наложить жёсткую компрессию, использовать турникет выше уровня травмы, при возможности – зажим сосудов.
При темно‑красном или бордовом кровотечении достаточно прямого давления, наложения жгута может быть избыточным, но в случае усиления потока следует прибегнуть к более агрессивным методам.

Определяя цвет крови, спасатель получает ключевую информацию для выбора правильных средств и последовательности действий, что ускоряет контроль над кровопотерей и повышает шансы на выживание пострадавшего.

1.2. Артериальное кровотечение из некрупных сосудов

1.2.1. Характер истечения крови

Кровотечение из вены характеризуется мягким, ровным струйным потоком, который легко контролировать при правильных действиях. Внутри сосудистой стенки содержится низкое давление, поэтому кровь выходит медленно, образуя плотный пятен‑образный след. При травме вены кровь обычно собирается в виде небольших капель, которые быстро образуют сгустки, если их не размывать постоянным вытеканием.

Кровотечение из некрупных артерий отличается более интенсивным, пульсирующим характером. Сокращения сердца создают высокое давление, и кровь вырывается из разреза в виде ярко‑красного струйного потока, синхронного с пульсом. Пульсация делает контроль более сложным, но при правильной технике сжатия поток можно быстро затормозить.

Для эффективного прекращения кровотечения следует выполнить последовательные действия:

Немедленно наложить прямое давление – использовать стерильный бинт, марлю или даже чистую ткань. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы перекрыть сосуд, но при этом не должно вызывать дополнительного травмирования ткани.
Применить турникет (только при артериальном кровотечении, когда прямое давление не удалось). Разместить турникет выше места раны, затянуть до полного прекращения пульсирующего потока и зафиксировать время наложения.
Уплотнить рану – если кровь продолжает вытекать, наложить второй слой компрессов, усилив давление. При необходимости использовать гемостатические материалы (прокладки, гемостатический порошок) для ускорения свертывания.
Поднять конечность – поднятие выше уровня сердца уменьшает артериальное давление в сосуде, облегчая контроль кровотечения.
Оценить состояние пострадавшего – проверять пульс, уровень сознания и признаки шока. При признаках ухудшения необходимо немедленно вызвать скорую помощь и подготовить пациента к транспортировке.
Обеспечить постоянный контроль – после остановки кровотечения продолжать наблюдать за местом ранения, проверяя, не возобновился ли поток. При первых признаках повторного кровотечения усиливать давление или переустанавливать турникет.

Эти простые, но проверенные меры позволяют быстро остановить кровотечение как из вены, так и из небольших артерий, минимизируя риск развития шока и потери крови. Уверенное и решительное действие спасает жизнь.

1.2.2. Цвет крови и возможная пульсация

Кровь, текущая из раны, сразу даёт понять, с каким типом сосудов мы имеем дело. При повреждении вены она имеет тёмно‑красный, почти бордовый оттенок, часто мутную консистенцию и медленно стекает. При травме некрупной артерии характерен ярко‑красный, почти блестящий цвет, напоминающий свежий кислородный фонтан. Сразу после разреза артериальная кровь может быть разбрызгана в виде струй, а при лёгком давлении — образовывать небольшие всплески, сопровождающиеся ощутимым пульсирующим ритмом. Пульсация фиксируется пальпацией рядом с раной или визуально, когда кровь выбрасывается в такт сердечному сокращению. Это единственный надёжный признак артериального кровотечения.

Определив цвет и наличие пульсации, можно выбрать правильную тактику первой помощи:

Если кровь тёмная и нет пульсации – это вена. Сразу накладываем плотный стерильный компресс и усиливаем давление, фиксируя его бинтом или жгутом, если кровоток слишком сильный.
Если кровь ярко‑красная и ощущается пульсация – это артерия. Требуется более агрессивное вмешательство: при возможности наложить жгут выше раны, затягивая его до прекращения пульсации, либо использовать гемостатический пакет, который быстро поглощает кровь и создаёт локальное давление.
При обоих типах кровотечения важно сохранять постоянное давление, проверяя, не исчезает ли пульсация при наложении жгута, и при необходимости корректировать силу сжатия.

Необходимо помнить, что время играет решающую роль. Как только установлен характер кровотечения, действия должны быть молниеносными: быстрый наложенный компресс, жгут или гемостатик, и немедленный вызов скорой помощи. Без промедления человек получает шанс выжить, а дальнейшее лечение будет гораздо проще.

2. Общие принципы оказания первой помощи

2.1. Оценка безопасности окружающей обстановки

Оценка безопасности окружающей обстановки – первый и обязательный этап любой спасательной операции. Прежде чем приступить к остановке кровотечения из вены или небольшой артерии, необходимо убедиться, что место происшествия не представляет угрозы как для пострадавшего, так и для спасателя.

Во-первых, проведите визуальный осмотр территории. Ищите признаки опасных факторов: огонь, разлив жидкости, обрушившиеся конструкции, наличие электрооборудования под напряжением, химических веществ. При обнаружении любой из этих угроз немедленно отойдите на безопасное расстояние и, если возможно, предупредите окружающих о риске.

Во-вторых, оцените возможность дальнейшего ухудшения ситуации. Если пострадавший находится в зоне, где возможен повторный травматический воздействие (например, на проезжей части дороги), необходимо быстро переместить его в более безопасное место, используя приемы удержания тела, не ухудшающие состояние кровотечения.

В-третьих, проверьте наличие средств индивидуальной защиты. Если под рукой есть перчатки, маска, защитные очки – наденьте их. Это предотвратит передачу инфекций и защитит вас от возможных загрязнений крови.

После того как безопасность подтверждена, переходите к непосредственному контролю кровотечения:

Немедленно наложите прямое давление на рану стерильным бинтом, марлей или чистой тканью. При необходимости используйте обе руки, усиливая силу сжатия.
При сильном кровотоке из небольших артерий примените жгут выше места ранения, но только после того, как убедились в отсутствии угрозы для спасателя. Жгут фиксируется так, чтобы кровообращение ниже него было полностью перекрыто, но не превышайте 15‑20 минут без перерыва.
Если прямое давление не останавливает кровотечение, добавьте компресс из травяного или гемостатического материала, если он доступен, и продолжайте удерживать давление.
После достижения гемостаза, наложите сухой стерильный бинт и зафиксируйте его марлей или лентой, чтобы избежать смещения давления.

Не забывайте постоянно наблюдать за состоянием пострадавшего: проверяйте пульс, дыхание и уровень сознания. При первых признаках ухудшения вызывайте скорую помощь и поддерживайте связь с диспетчером, сообщая о всех проведенных мерах и состоянии пациента.

2.2. Вызов экстренных служб

При любой травме, затрагивающей вену или небольшую артерию, первым обязательным действием является немедленный вызов скорой помощи. Не откладывайте – каждая секунда без профессионального вмешательства уменьшает шансы на сохранение крови и увеличивает риск шока.

Ниже перечислены ключевые шаги, которые необходимо выполнить сразу после обнаружения сильного кровотечения:

Наберите номер экстренной службы – в большинстве стран это 112, 911 или 999. Действуйте быстро, не тратя время на сомнения.
Сообщите оператору точный адрес – укажите улицу, номер дома, этаж, подъезд, ориентиры рядом (например, магазин, остановка транспорта). Если вы находитесь в отдалённой местности, назовите ближайшую деревню или пункт.
Опишите характер травмы – скажите, что произошло, что повреждена вена или небольшая артерия, и что кровотечение активное. Это поможет диспетчеру оценить срочность и подготовить необходимый набор медикаментов и оборудование.
Следуйте инструкциям диспетчера – обычно он попросит поддерживать постоянное давление на рану, использовать чистую ткань или бинт, а также не отпускать сжатие до прибытия бригады. Выполняйте указания точно, без отклонений.
Уточните время прибытия – спросите, сколько минут потребуется бригады, и подготовьте место для их входа, освободив проход.

Пока ждёте прибытие скорой помощи, поддерживайте прямой и непрерывный нажим на рану. Если у вас под рукой есть турникет, применяйте его только в случае, когда давление не останавливает кровоток и ситуация угрожает жизни. Помните, что турникет следует разместить выше места ранения, затянув его до полного прекращения кровотечения, но не более 1–2 минут без контроля.

Не пытайтесь самостоятельно наложить швы или использовать неподходящие предметы – это может усилить травму. Ваша задача в этот момент – обеспечить стабильный контроль кровотечения и предоставить спасателям всю необходимую информацию. Действуйте решительно, без промедления, и спасёте жизнь.

3. Методы временной остановки кровотечения

3.1. Прямое давление на рану

3.1.1. Подготовка необходимых материалов

Для быстрой и эффективной помощи при травме вены или мелкой артерии необходимо заранее собрать комплект, который позволит немедленно приложить давящую повязку и при необходимости использовать гемостаты. Прежде чем приступить к действиям, убедитесь, что все предметы находятся в стерильном состоянии и находятся в легкодоступном месте.

Стерильные перчатки – обязательный элемент, который защищает как пострадавшего, так и оказывающего помощь от инфицирования.
Гипоаллергенные марлевые салфетки и компрессы различного размера – позволяют быстро создать достаточное давление на рану.
Жгут или компрессорный бинт с регулировкой натяжения – нужен для временного прекращения кровотока, если давление на рану не достигает нужного уровня.
Гемостатические средства (например, гемостатическая губка, спонжи, порошки) – ускоряют свертывание крови и снижают риск повторного кровотечения.
Эластичный бинт или фиксирующая лента – фиксируют повязку и предотвращают её смещение.
Ножницы с закруглёнными концами и пинцет – требуются для быстрой нарезки стерильных материалов и удаления инородных предметов, если они присутствуют.
Стерильный антисептический раствор – применяется после остановки кровотечения для обработки раны и предотвращения инфекций.

После того как комплект собран, проверьте наличие всех элементов, убедитесь в их целостности и отсутствии повреждений. При работе в полевых условиях рекомендуется иметь запасные материалы, чтобы при необходимости заменить использованные предметы без задержек. Быстрая подготовка и правильный набор средств позволяют сосредоточиться на самом процессе остановки кровотечения, минимизируя риск осложнений и ускоряя процесс первой помощи.

3.1.2. Техника выполнения прямого давления

Прямое давление — самый надёжный способ быстро прекратить кровотечение из повреждённой вены или небольшой артерии. При выполнении этой процедуры необходимо соблюдать последовательность действий, чтобы обеспечить максимальную эффективность и минимизировать риск осложнений.

Подготовка места раны. Сразу после получения травмы откройте доступ к ране, удалив одежду или другие препятствия. При наличии загрязнений очистите рану стерильным марлевым тампоном или чистой тканью, не тратя время на обширные промывания.
Нанесение давления. Возьмите плотный стерильный бинт, марлю или, при отсутствии специальных средств, чистую ткань. Плотно прижмите её к ране, используя ладонь или пальцы. Давление должно быть достаточным, чтобы сжать сосуды, но при этом не вызывать чрезмерной боли, указывающей на недостаточный контакт.
Удержание давления. Держите материал на месте минимум 5 минут без ослабления. При сильном артериальном кровотечении время может быть сокращено до 3 минут, однако после прекращения кровотечения давление следует поддерживать ещё 2–3 минуты, чтобы сосуды полностью свернулись.
Контроль состояния. Периодически проверяйте, не появилось ли притока крови под материалом. Если кровь продолжает течь, усиливайте давление, накладывая дополнительный слой стерильного материала. При необходимости меняйте позицию руки, чтобы обеспечить более прямой угол давления к сосуду.
Фиксация. После того как кровотечение остановилось, закрепите материал эластичным бинтом или жгутом, не обвивая слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение в прилегающих тканях. Фиксация должна удерживать давление, но не препятствовать последующей оценке состояния раны.
Наблюдение и дальнейшие действия. Оставайтесь рядом с пострадавшим, следите за признаками шока, ухудшения состояния или повторного кровотечения. При отсутствии улучшения, усилении боли или подозрении на более глубокое сосудистое поражение немедленно вызывайте скорую помощь.

Эти простые, но точные шаги позволяют эффективно остановить кровотечение из вены или небольших артерий, спасая жизнь и снижая риск осложнений. Действуйте быстро, уверенно и сосредоточенно.

3.1.3. Продолжительность удержания давления

Продолжительность удержания давления при ране вены или небольшой артерии напрямую определяет эффективность гемостаза. При наложении прямого давления необходимо сохранять его без перерыва, пока кровоток не остановится полностью. Для венозных кровотечений обычно достаточно 5‑10 минут непрерывного давления. Если после этого кровь продолжает течь, следует увеличить время до 15 минут, проверяя каждый 5‑й минутный интервал состояние раны.

При повреждении небольших артерий кровоток более интенсивный, поэтому рекомендуется удерживать давление минимум 10‑15 минут. При отсутствии признаков остановки кровотечения время следует продлить до 20 минут, при этом важно сохранять стабильность давления, не позволяя ему ослабевать.

Ключевые рекомендации по времени удержания давления:

Венозные раны: 5‑10 минут, при необходимости до 15 минут.
Небольшие артериальные раны: минимум 10‑15 минут, при отсутствии эффекта до 20 минут.
Проверять состояние каждую 5‑ю минуту, при необходимости усиливать давление.
Не снимать компресс до полного прекращения кровотечения, иначе риск повторного кровотечения возрастает.

Точное соблюдение указанных сроков позволяет быстро достичь гемостаза и минимизировать риск осложнений, таких как гиповолемический шок или длительная потеря крови. Будьте уверены в своих действиях, контролируйте давление и время, и рана будет эффективно остановлена.

3.2. Наложение давящей повязки

3.2.1. Пошаговая инструкция по наложению

Оцените состояние пострадавшего: обеспечьте безопасность, уложите его в горизонтальное положение и приподнимите конечность выше уровня сердца, если это возможно.

Немедленно наложите стерильный марлевый тампон или чистую ткань непосредственно на рану, прижмите её пальцами обеих рук, создавая постоянное прямое давление.

Если кровотечение не прекращается в течение 5–7 секунд, усилите давление, используя компресс из более плотного материала (например, стерильную марлю, гигиеническую салфетку) и фиксируйте её плотным обхватом.

При продолжающемся обильном кровотечении наложите жгут выше уровня травмы: обмотайте его плотно, но не настолько, чтобы полностью отрезать кровообращение, и закрутите до остановки кровотечения, фиксируя положение.

После достижения гемостаза закрепите повязку с помощью лейкопластыря или бинта, следя, чтобы она не ослабела.

Проверьте наличие пульса ниже места наложения жгута и признаки восстановления циркуляции. При первых признаках ухудшения (онемение, изменение цвета кожи) ослабьте жгут и обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Не откладывайте вызов скорой помощи: при травме вены или небольших артерий каждая минута имеет значение.

3.2.2. Признаки правильного наложения повязки

Правильное наложение повязки сразу проявляется рядом характерных признаков, которые позволяют убедиться в эффективности первой помощи при ранении вены или небольших артерий.

Во-первых, давление на рану должно быть постоянным и достаточным, чтобы прекратить вытекание крови, но при этом не должно вызывать болевых реакций, превышающих исходный уровень боли от травмы. При ощупывании область вокруг повязки ощущается плотной, без «скольжения» ткани.

Во-вторых, после наложения повязки наблюдается быстрое исчезновение капиллярного кровотечения. Кровоизлияние меняет характер: вместо ярко-красного пульсирующего потока появляется слабый подтёк или вовсе прекращается.

В-третьих, кожа вокруг раны сохраняет естественный тон, не становится бледной и не переходит в синюшный оттенок, что свидетельствует о сохранении адекватного кровообращения в прилежащих тканях.

В-четвёртых, при правильном закреплении повязки не возникает скольжения или ослабления давления. При попытке слегка сдвинуть бинт он остаётся на месте, а сама повязка не распадается и не разматывается.

Наконец, при контроле дыхания и пульса пациента не появляются признаки гиповолемии: частота сердечных сокращений стабилизируется, артериальное давление не падает, кожа остаётся тёплой и влажной.

Если все перечисленные признаки наблюдаются одновременно, можно уверенно считать, что повязка наложена правильно и кровотечение эффективно подавлено. При любом изменении состояния пострадавшего необходимо немедленно пересмотреть технику наложения и при необходимости усилить давление или вызвать профессиональную медицинскую помощь.

3.3. Придание возвышенного положения поврежденной конечности

При травме вены или небольшой артерии первое действие – обеспечить быстрый контроль кровотечения. После наложения прямого давления и, при необходимости, применения жгута, необходимо придать поврежденной конечности возвышенное положение. Это простое, но чрезвычайно эффективное средство, позволяющее уменьшить приток крови к ране за счёт гравитационного снижения артериального давления в поражённом участке.

Поднимите конечность выше уровня сердца, удерживая её в таком положении минимум пять‑семь минут. При этом следует избегать излишнего напряжения мышц, которое может усилить кровоток. Если пациент находится в горизонтальном положении, используйте подушки, свернутые одеяла или специальные подставки, чтобы достичь необходимой высоты без риска травмировать спину или шею.

Эффект возвышения достигается за счёт снижения венозного давления и уменьшения гидростатического градиента, что замедляет приток крови к ране и способствует более быстрому образованию тромба. В сочетании с постоянным давлением на рану возвышенное положение ускоряет остановку кровотечения и даёт дополнительное время для вызова скорой помощи или дальнейшего медицинского вмешательства.

Краткий алгоритм действий:

Наложите плотный, но не слишком жёсткий, прямой давящий повязочный материал непосредственно на рану.
При сильном кровотечении – примените жгут выше места травмы, контролируя время наложения (не более 60‑90 минут).
Поднимите повреждённую конечность выше уровня сердца, используя подушки или другие подручные средства.
Держите конечность в поднятом положении минимум пять минут, проверяя эффективность давления и отсутствие усиления кровотечения.
При необходимости повторите давление или замените повязку, если она намокла кровью.

Не откладывайте вызов скорой помощи. Придание возвышенного положения является временной мерой, которая существенно снижает риск гиповолемии и облегчает дальнейшее лечение. Действуйте решительно, следуя описанному плану, и спасёте жизнь пострадавшего.

3.4. Максимальное сгибание конечности в суставе (применимость)

Максимальное сгибание конечности в суставе — это простой, но эффективный метод локального давления, который позволяет быстро уменьшить приток крови к ране вены или мелкой артерии. При такой манипуляции мышцы и связки вокруг сустава образуют естественный компрессор, фиксируя сосуды и ограничивая их проходимость. Применимость этого приёма особенно высока в условиях, когда под рукой нет специализированных жгутов или гемостатических средств.

Для правильного использования максимального сгибания необходимо выполнить несколько последовательных действий. Прежде всего, необходимо оценить характер раны и степень кровотечения. При активном истечении крови следует действовать без промедления, иначе потеря объёма крови может привести к шоку. Затем следует:

Вывести пострадавшую конечность в свободное положение, чтобы обеспечить доступ к суставу.
Сильно согнуть сустав в максимальном диапазоне: колено — в полное сгибание, локоть — в полное сгибание, запястье — в сгибание до касания тыльной стороны кисти предплечью.
Удерживать конечность в этом положении, при необходимости зафиксировать её при помощи бинта, ремня или любой доступной полосы ткани, чтобы предотвратить непреднамеренное разгибание.
При необходимости дополнительно наложить прямое давление на рану: пальцами, стерильным марлевым тампоном или чистой тканью, удерживая давление до полного прекращения кровотечения.
После остановки кровотечения следует обеспечить иммобилизацию конечности в согнутом положении, чтобы поддерживать компрессию сосудов, пока не будет проведено более надёжное лечение (перевязка, наложение жгута, хирургическое вмешательство).

Важно помнить, что максимальное сгибание не заменяет жгут, но в экстренных ситуациях служит временным средством, позволяющим сохранить жизнь до прибытия помощи. При использовании данного метода следует контролировать состояние пострадавшего: проверять пульс distal (на пальцах), уровень сознания и признаки гиповолемии. Если кровотечение возобновляется, необходимо повторить манипуляцию или перейти к более мощному способу гемостаза.

Эффективность максимального сгибания подтверждается тем, что при правильном выполнении давление, создаваемое мышцами и связками, может уменьшить кровоток в ране до минимального уровня, позволяя успокоить сосуд и способствовать образованию тромба. При грамотном применении эта техника спасает жизни в условиях ограниченных ресурсов и времени.

4. Дальнейшие действия и контроль

4.1. Мониторинг общего состояния пострадавшего

Мониторинг общего состояния пострадавшего — неотъемлемая часть любой спасательной операции. Сразу после обнаружения раны необходимо оценить уровень сознания, проанализировать дыхание, проверить проходимость дыхательных путей и определить частоту пульса. Пульс следует ощупать на лучезапястном или шейном артериях, фиксируя его силу и ритм. Кожный покров дает важные сигналы: бледность, потливость, холодность указывают на возможную гиповолемию. Температура тела и уровень кислородонасыщения в крови позволяют судить о достаточности газообмена.

Параллельно с оценкой жизненно важных функций необходимо незамедлительно приступить к остановке кровотечения из вены или небольших артерий. Наиболее эффективные методы:

Прямое давление – наложите стерильный марлевый компресс или чистую ткань непосредственно на рану и удерживайте сильное давление минимум 5–10 минут. При необходимости усиливайте силу сжатия, не прерывая её до появления признаков снижения кровотечения.
Повязка с давлением – после установки компресса обвяжите поражённый участок эластичным бинтом, фиксируя достаточное напряжение, чтобы поддерживать постоянное давление.
Турникет – применяется только при сильном артериальном кровотечении, когда другие способы не дают результата. Разместите турникет выше раны, затяните до полной остановки кровотока и зафиксируйте время наложения.
Гемостатические препараты – в случае наличия специализированных жгутов или гемостатических повязок используйте их согласно инструкции, обеспечивая непрерывный контакт с раной.

Во время всех манипуляций контроль за жизненно важными параметрами обязателен. Периодически проверяйте, сохраняется ли сознание, стабилен ли пульс, не появляется ли учащённое дыхание. При ухудшении состояния немедленно вызывайте скорую помощь и готовьте пострадавшего к транспортировке, поддерживая давление на рану до прибытия бригады.

Не забывайте, что своевременное обнаружение признаков шокового состояния (появление бледности, холодного пота, падения артериального давления) требует немедленного повышения положения ног, обеспечения тепла и, при возможности, введения вены (если есть навыки и оборудование). Постоянный мониторинг и быстрое реагирование позволяют удержать пострадавшего в стабильном состоянии до профессионального вмешательства.

4.2. Обеспечение покоя и тепла

Обеспечение покоя и тепла – важный этап первой помощи при травмах вен и небольших артерий. После наложения прямого давления и прижима необходимо стабилизировать состояние пострадавшего, чтобы минимизировать дальнейшую потерю крови и поддержать свертывающую систему.

Покой снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что напрямую уменьшает интенсивность кровотечения. Любое движение конечности, в которой находится рана, повышает локальное давление и может разорвать сформированный сгусток. Поэтому пострадавшего следует разместить в удобном положении, обеспечить неподвижность поражённого участка с помощью шины, гипса или простой поддерживающей повязки. Если травма находится на конечности, её следует слегка приподнять над уровнем сердца, но без чрезмерного натяжения сосудов.

Тепло играет решающую роль в поддержании гемостаза. Гипотермия замедляет ферментативные реакции, ответственные за свертывание крови, и ухудшает работу тромбоцитов. Чтобы предотвратить переохлаждение, необходимо:

накрыть пострадавшего сухим, тёплым одеялом или специализированным термопленочным покрытием;
при возможности обеспечить согревание тела с помощью тепловых пакетов, расположив их вокруг, но не непосредственно на рану;
избегать прямого контакта с холодным воздухом, закрыв окна и двери в помещении;
обеспечить комфортную температуру окружающей среды, поддерживая её в диапазоне 20–24 °C.

Если имеется доступ к горячей воде, можно осторожно погреть руки или ноги, используя тёплую (не горячую) компрессию, чтобы улучшить периферическое кровообращение без риска ожога. При отсутствии специальных средств подойдёт любой материал, способный удерживать тепло: полотенца, свитера, даже газеты, если их предварительно прогреть.

В совокупности покой и тепло способствуют более быстрому образованию тромба, снижают риск повторного кровотечения и создают условия для последующего профессионального лечения. Не откладывайте эти меры: чем быстрее они будут применены, тем выше шанс сохранить жизнь и здоровье пострадавшего.

4.3. Необходимость профессиональной медицинской помощи

4.3.1. Ситуации, требующие немедленного обращения к врачу

При ранениях вен или небольших артерий важно сразу оценить состояние пострадавшего. Если появляются любые из перечисленных признаков, откладывать вызов врача недопустимо.

Кровотечение не останавливается в течение 5‑10 минут даже после наложения прямого давления, компрессии или жгута.
Кровопотеря приводит к падению артериального давления: ощущение слабости, головокружение, обморок, бледность кожи, холодный пот.
Пульс становится быстрым, слабым, исчезает в конечностях.
Появляются признаки гиповолемического шока: учащённое дыхание, тошнота, спутанность сознания.
Кровотечение сопровождается сильной болью, усиливающейся при движении конечности, или отеком, который быстро растёт.
На месте раны виден ярко-красный (артериальный) поток крови, который «пульсирует» в такт сердцебиения.
Рана расположена вблизи крупных сосудов (шея, подмышка, пах, запястье) и кровотечение трудно контролировать.
У пострадавшего есть сопутствующие травмы, влияющие на состояние дыхательной или сердечно‑сосудистой системы (перелом ребер, травма грудной клетки, травма спины).

При любой из этих ситуаций необходимо немедленно вызвать скорую помощь, продолжать давление на рану и, если возможно, наложить жгут выше места поражения, но только до прибытия медиков. Ожидание самостоятельного прекращения кровотечения при наличии вышеописанных признаков чревато серьезными осложнениями и даже летальным исходом. Действуйте быстро, без колебаний.

4.3.2. Важность последующего медицинского осмотра

После экстренного прекращения кровотечения важно не останавливаться на достигнутом. Последующий медицинский осмотр гарантирует, что повреждённые сосуды полностью восстановились, а тканевые повреждения не превратились в осложнение. Без контроля возможны скрытые источники кровотечения, развитие инфицированных ран и образование гематом, которые могут привести к длительной потере функции конечности.

Первый визит к врачу проводится в течение нескольких часов после оказания первой помощи. На осмотре специалист проверяет:

целостность наложенного жгута или давления;
наличие признаков повторного кровоизлияния;
состояние окружающих тканей: отёк, изменение цвета, болезненность;
наличие признаков инфекции: покраснение, гнойные выделения, повышенная температура.

Если обнаружены отклонения, врач принимает решительные меры: корректирует наложение повязки, назначает антибактериальную терапию, при необходимости проводит повторное хирургическое вмешательство. При отсутствии осложнений пациент получает рекомендации по уходу за раной, ограничениям нагрузки и срокам возврата к обычной активности.

Второй контрольный осмотр, обычно через 3–5 дней, позволяет убедиться в стабильности заживления. На этом этапе можно снять временные перевязки, оценить степень сращения тканей и при необходимости скорректировать реабилитационную программу. Третий визит, часто назначаемый через две недели, фиксирует окончательное состояние раны, проверяет отсутствие рубцовой ткани, способной ограничивать подвижность, и подтверждает отсутствие скрытых сосудистых аномалий.

Регулярный контроль не только предотвращает развитие осложнений, но и ускоряет возвращение к привычной жизни. Пренебрежение последующим осмотром повышает риск повторного кровотечения, хронической боли и длительной инвалидности. Поэтому обязательное соблюдение графика осмотров является неотъемлемой частью эффективного лечения ранений вен и небольших артерий.