Как определить наличие дыхания у потерявшего сознание пострадавшего?

Первоначальная оценка ситуации

Обеспечение безопасности места

Перед началом любой реанимационной помощи необходимо убедиться, что место происшествия безопасно для спасателя и пострадавшего. Оцените окружение: проверьте отсутствие огня, электрических проводов под напряжением, падающих предметов, токсичных веществ и опасных транспортных средств. При необходимости отведите пострадавшего в безопасную зону или создайте защитный барьер, используя подручные средства. Только после полной уверенности в своей безопасности можно приступать к оценке состояния сознания и дыхания.

Проверка дыхания у потерявшего сознание пострадавшего

1. Визуальный осмотр
   – Смотрите на грудную клетку. При нормальном дыхании она поднимается и опускается равномерно. Обратите внимание на асимметрию, которая может свидетельствовать о травме грудной клетки.

2. Акустический контроль
   – Прижмитесь к губам пострадавшего, наклонитесь к его лицу и прислушайтесь к звуку вдоха. Слышен ли шипящий или слабый шепот? Если дыхание есть, звук будет отчетливым.

3. Тактильный метод
   – Положите свою ладонь на верхнюю часть груди или на шею в области надключичного впадины. Чувствуете ли вы движение воздуха при вдохе? Ощутите лёгкое покачивание грудной клетки.

4. Проверка реакции
   – Осторожно потрясите плечо пострадавшего и громко произнесите его имя. Если он открывает глаза, реакция может сопровождаться изменением дыхательного ритма, что подтверждает наличие дыхания.

Если в течение 10 секунд не обнаружено ни одного из вышеописанных признаков, следует считать, что дыхание отсутствует, и немедленно начинать сердечно‑легочную реанимацию. При любом сомнении лучше выполнить проверку ещё раз, но не задерживая начало спасательных действий.

Помните: безопасность спасателя – приоритет. Никакие спасательные манипуляции не оправдают риска для собственного здоровья. Создайте безопасную зону, затем быстро и уверенно проведите оценку дыхания, чтобы своевременно приступить к необходимой реанимации.

Проверка реакции пострадавшего

Проверка реакции пострадавшего начинается с быстрой оценки его сознания. При подозрении на потерю сознания необходимо немедленно перейти к оценке дыхания, так как отсутствие вентиляции требует немедленного вмешательства.

Сначала слегка наклоните голову назад, поднимите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Затем прислушайтесь к звукам вдоха‑выдоха, одновременно наблюдая за движением грудной клетки. При правильном положении головы видимые поднимания и опускания грудинки указывают на наличие вентилирования.

Если дыхание не слышно и грудная клетка не поднимается, выполните следующее:

1. Положите пострадавшего на твёрдую ровную поверхность, желательно на спину.
2. Снова откройте дыхательные пути, поднимая подбородок и отводя подбородок от груди.
3. Прижмите ухо к груди пострадавшего и почувствуйте пульсацию воздуха в течение 10 секунд.

Если в течение этого времени нет ни звуков, ни движений, ни ощущения воздушного потока, признавайте отсутствие дыхания и начинайте сердечно‑легочную реанимацию немедленно, вызывая скорую помощь.

При наличии хоть какого‑то дыхания продолжайте наблюдать за его качеством: ровное и тихое дыхание – хороший знак, а поверхностное, хрипящее или нерегулярное требует дальнейшего контроля и, при необходимости, искусственного дыхания. Не откладывайте вызов скорой помощи, даже если признаки дыхания присутствуют, поскольку состояние пострадавшего может быстро измениться.

Оценка дыхательной активности

Метод "смотри, слушай, чувствуй"

Наблюдение за движениями грудной клетки

Наблюдение за движениями грудной клетки — один из самых быстрых и надёжных способов установить наличие дыхания у пострадавшего, который не реагирует. При этом необходимо действовать решительно, не теряя ни секунды.

Сначала откройте дыхательные пути: слегка откиньте голову назад и приподнимите подбородок. Затем, отойдя на расстояние около полуметра, сосредоточьтесь на области грудной клетки и живота. В течение 10–15 секунд ищите любые синхронные подъёмы‑опускания. Движения должны быть ровными, без резких рывков. Если грудная клетка поднимается, а живот одновременно поднимается (абдоминальная дыхательная часть), это свидетельствует о нормальном вдохе‑выдохе.

Если подвижность отсутствует, проверьте несколько дополнительных признаков:

• Появление лёгкого подъёма‑опускания в области верхних грудных ребер – часто более заметно у детей и небольших взрослых.
• Изменения в положении кожных складок – при вдохе кожа над грудью слегка растягивается, появляются небольшие морщинки.
• Звуковые ощущения – прикоснитесь к груди ладонью; лёгкое прикосновение может дать ощущение мягкого толчка при вдохе.

В случае сомнений повторите проверку, сменив позицию наблюдения: наклонитесь сбоку пострадавшего, чтобы увидеть движение одной половины грудной клетки. Иногда одностороннее дыхание (паралёд) может быть единственным видимым признаком, указывающим, что воздух всё же поступает в лёгкие.

Если любые из перечисленных признаков отсутствуют, считается, что дыхание не происходит, и необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции лёгких. Помните: своевременное обнаружение даже небольших движений грудной клетки спасает жизнь.

Прислушивание к звукам выдоха

Прислушивание к звукам выдоха – один из самых быстрых и надёжных способов убедиться, что пострадавший действительно дышит. При работе с бессознательным человеком важно действовать решительно и без лишних колебаний.

Сразу после того как вы убедились в отсутствии сознания, откройте дыхательные пути: слегка приподнимите подбородок и отведите голову назад. Затем подойдите к пострадавшему, прислоните ухо к его губам и носу, а другую руку разместите на груди, чтобы контролировать её движение. Слушайте ровно пять секунд. Если вы слышите лёгкий шипящий или свистящий звук, это свидетельствует о прохождении воздуха наружу – выдохе.

На что обратить внимание:

• Слышимый шёпот воздуха – характерный, мягкий шелест, который появляется при каждом вдохе‑выдохе.
• Ритмичность – дыхание должно быть регулярным, без длительных пауз.
• Отсутствие громких шумов – громкие звуки могут маскировать истинный выдох; в таком случае переместите ухо чуть выше или ниже.

Если после пяти‑секундного прослушивания звук отсутствует, переходите к проверке грудной клетки: ощутите её подвижность, посмотрите на поднимание и опускание. При отсутствии любого признака дыхания немедленно начинайте искусственное дыхание и вызывайте скорую помощь.

Краткий чек‑лист:

1. Откройте дыхательные пути (подбородок‑голова).
2. Прижмите ухо к губам и носу пострадавшего.
3. Слушайте ровно пять секунд.
4. Оцените наличие шёпота воздуха и его ритм.
5. При отсутствии звука – проверьте движение грудной клетки и приступайте к реанимации.

Прислушивание к выдоху позволяет за считанные секунды получить точный ответ о состоянии дыхательной функции. Действуйте быстро, уверенно и без промедления – от этого зависит жизнь пострадавшего.

Ощущение потока воздуха

При оказании первой помощи главный приоритет — быстро установить, дышит ли человек, который потерял сознание. Наиболее надёжный и мгновенный способ — почувствовать поток воздуха, выходящий из его дыхательных путей.

Для этого необходимо выполнить несколько простых действий. Сначала убедитесь, что голова пострадавшего слегка откинута назад, а подбородок поднят, чтобы дыхательные пути не были закрыты. Затем поднесите ухо к его рту и носу, удерживая лицо на расстоянии около 10 см. Сконцентрируйтесь на ощущении лёгкого ветра, который может быть слышен шипением или шуршанием. Одновременно прислушивайтесь к характерному звуку вдоха‑выдоха. Если ощущаете движение воздуха, значит, дыхание присутствует.

Если поток воздуха не ощущается, проверьте визуальные признаки:

• поднимается‑опускается грудная клетка;
• видны лёгкие колебания брюшной стенки;
• на коже в области лица появляется лёгкая влага от конденсации.

Если ни один из этих признаков отсутствует, немедленно начинайте искусственное дыхание и вызывайте скорую помощь. Умение быстро определить наличие дыхания с помощью ощущения воздушного потока спасает часы, а иногда и жизни.

Визуальный анализ дыхательных движений

Признаки нормального дыхания

Нормальное дыхание у пострадавшего в бессознательном состоянии проявляется рядом очевидных признаков, которые позволяют быстро оценить ситуацию и принять правильные действия.

Во-первых, при вдохе грудная клетка поднимается и опускается симметрично. Видимый и ощутимый подъем обеих сторон грудной клетки свидетельствует о полноценном вдыхании воздуха. При этом движение должно быть плавным, без резких рывков.

Во-вторых, слышен ровный, мягкий звук вдоха и выдоха. При приближении к рту и носу пострадавшего можно услышать шипящий, но не громкий шум, характерный для нормального потока воздуха. При отсутствии звука дыхания следует проверить наличие дыхательных путей.

Третьим признаком является ощущение потока воздуха на коже. При легком прикосновении к щеке, лбу или шее можно почувствовать лёгкое дуновение, которое подтверждает, что воздух проходит через дыхательные пути.

Четвёртый показатель – регулярный ритм дыхания. Нормальная частота у взрослых составляет 12–20 вдохов в минуту. Если между вдохами и выдохами наблюдается равномерный интервал, это указывает на отсутствие дыхательной недостаточности.

Наконец, при пальпации грудной клетки можно ощутить лёгкую вибрацию, вызванную прохождением воздуха. Это ощущение особенно заметно в области верхних отделов лёгких.

Краткий перечень признаков:

• Симметричное поднятие и опускание грудной клетки;
• Слышимый ровный звук вдоха‑выдоха;
• Ощущение потока воздуха на коже;
• Регулярный ритм дыхания (12–20 вдохов в минуту);
• Лёгкая вибрация при пальпации грудной клетки.

Если все перечисленные признаки присутствуют, дыхание считается нормальным, и дальнейшие действия направляются на поддержание проходимости дыхательных путей и обеспечение кровообращения. При отсутствии любого из этих признаков необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию и вызвать скорую помощь.

Признаки отсутствия дыхательных движений

Для оценки дыхания у бессознательного пострадавшего необходимо тщательно наблюдать за его грудной клеткой и полостью рта. Признаки отсутствия дыхательных движений проявляются сразу и легко различимы, если действовать уверенно и последовательно.

Во-первых, грудная клетка не поднимается и не опускается. При лёгком наклоне головы назад и открытии дыхательных путей можно увидеть, что плечи и грудные мышцы остаются неподвижными даже при попытке вдоха. Отсутствие синхронного подъёма грудной клетки — основной сигнал о прекращении вентиляции.

Во-вторых, на лице и в области носа не слышится характерный шум вдоха‑выдоха. При приближении уха к рот‑носовому отверстию нельзя уловить ни шипения, ни шороха воздуха. Отсутствие акустических признаков дыхания подтверждает отсутствие вентиляции.

В-третьих, на коже рядом с ртом и носом нет ощущения прохладного потока воздуха. При лёгком касании пальцами к губам и ноздрям пострадавшего ощущается лишь сухость, без лёгкого порыва, который обычно ощущается при нормальном дыхании.

В-четвёртых, на зеркальце или небольшом кусочке прозрачного пластика, прижатом к губам, не появляется конденсация. При отсутствии конденсации в течение нескольких секунд можно уверенно говорить о том, что в лёгкие не поступает воздух.

В-пятых, при пальпации грудной клетки на ощупь не фиксируются ритмические движения. Пальцы, помещённые на верхнюю часть груди, не ощущают ни лёгкого подъёма, ни опускания, характерных для вдоха и выдоха.

Если все перечисленные признаки наблюдаются одновременно, то дыхание у пострадавшего отсутствует, и необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции лёгких и дальнейшим реанимационным мероприятиям. Действуйте быстро, без колебаний, чтобы сохранить жизненно важные функции организма.

Особенности проверки у различных групп

Оценка дыхания у детей

Для оценки дыхания у ребёнка, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо действовать быстро и последовательно. Сначала откройте дыхательные пути, слегка откинув голову назад и подняв подбородок. Затем сразу переходите к наблюдению, прослушиванию и ощупыванию.

1. Визуальный контроль – внимательно посмотрите на грудную клетку. При нормальном дыхании у ребёнка видны плавные подъёмы и спады грудной стенки. У малышей движение может быть менее выраженным, поэтому важно фиксировать даже лёгкие колебания.

2. Слушание – поднесите ухо к верхней части грудной клетки и прислушайтесь к шипящим или свистящим звукам. При отсутствии дыхания звук будет полностью отсутствовать, а при затруднённом дыхании слышны характерные хрипы.

3. Ощупывание – положите ладонь на грудную клетку или над грудью и почувствуйте движение воздуха. При адекватном дыхании ощущается лёгкое колебание ткани; отсутствие любого движения указывает на отсутствие вентиляции.

Если в течение 10‑12 секунд не обнаружено ни одного из признаков, дыхание считается отсутствующим, и необходимо немедленно приступать к искусственной вентиляции лёгких. При наличии хоть какого‑то движения грудной клетки, даже слабого, продолжаем поддерживать проходимость дыхательных путей и готовим дальнейшие меры реанимации.

Не забывайте контролировать пульс одновременно: отсутствие пульса вместе с отсутствием дыхания требует немедленного начала компрессий грудной клетки. Всё действие должно быть чётким, уверенным и без промедления, чтобы обеспечить максимальный шанс на выживание ребёнка.

Оценка дыхания у младенцев

Оценка дыхания у младенцев требует быстрой и точной реакции. При обнаружении ребёнка без сознания первым делом необходимо проверить, происходит ли вентиляция лёгких. Смотрите на подвижность грудной клетки: даже едва заметные подъёмы и спады свидетельствуют о наличии дыхательного процесса. При отсутствии видимых движений переходите к акустическому контролю – приложите ухо к рту и носу малыша, прислушиваясь к шипящим или шепчущим звукам вдоха и выдоха. Если шумов нет, но грудная клетка всё же поднимается, это признак дыхания, но может потребоваться помощь в виде искусственной вентиляции.

Следующий шаг – тактильный контроль. Положите ладонь на грудную клетку или на кожу над грудью и ощутите лёгкое движение воздуха. При отсутствии тактильных ощущений и видимых движений дыхание отсутствует, и необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия.

Для быстрой оценки используйте простой список действий (не более 10 секунд):

1. Откройте дыхательные пути – слегка оттяните голову назад и приподнимите подбородок.
2. Проверьте визуально поднимающуюся грудную клетку.
3. Прикройте ухо к рту и носу, послушайте вдох‑выдох.
4. Положите ладонь на грудную клетку, почувствуйте движение воздуха.

Если хотя бы один из пунктов подтверждет наличие дыхания, поддерживайте открытые дыхательные пути и наблюдайте за состоянием ребёнка, готовясь к дальнейшим действиям. При полной его отсутствии немедленно приступайте к искусственной вентиляции и вызывайте скорую помощь. Действуйте решительно, без колебаний – от этого зависит исход ситуации.

Что делать при отсутствии дыхания

Немедленный вызов экстренных служб

Немедленный вызов экстренных служб – первая и обязательная реакция при обнаружении пострадавшего без сознания. Не теряйте ни секунды: возьмите телефон, наберите 112 и сообщите оператору точное местоположение, количество пострадавших, их возраст и видимые травмы. Пока ждёте прибытие бригады, проведите быструю оценку жизненно важных функций.

Проверка наличия дыхания у потерявшего сознание пострадавшего

1. Откройте дыхательные пути. Аккуратно наклоните голову назад, приподнимите подбородок, чтобы исключить закупорку.
2. Поднесите ухо к рту и носу. Слушайте шум вдоха‑выдоха и ощущайте воздушный поток на щеке.
3. Посмотрите на грудную клетку. Обратите внимание на её подвижность: ровные подъемы и спады свидетельствуют о самостоятельном дыхании.
4. Проверьте реакцию на прикосновение. Легкое прикосновение к груди может вызвать ощущение движения, подтверждающее вентиляцию.

Если дыхание отсутствует или нерегулярно, сразу приступайте к сердечно‑легочной реанимации (СЛР): 30 компрессий грудной клетки, затем два вдоха. Продолжайте до прибытия медицинской помощи.

Не забывайте, что своевременный звонок в экстренные службы и правильная оценка дыхания спасают жизнь. Каждый ваш действие имеет значение – действуйте решительно и без промедления.

Подготовка к дальнейшим действиям

Подготовка к дальнейшим действиям начинается с мгновенного обеспечения собственной безопасности и безопасности пострадавшего. Убедитесь, что место происшествия свободно от опасных факторов: транспортных средств, огня, химических веществ. Если необходимо, используйте защитные перчатки и маску, чтобы минимизировать риск инфицирования.

Далее следует быстрое, но тщательное обследование. Положите пострадавшего на твёрдую ровную поверхность, откройте дыхательные пути, слегка приподняв голову и отодвинув подбородок. Необходимо убедиться, что ничто не блокирует нос и рот – удалите видимые предметы, прижмите тканевые или металлические предметы, если они находятся в полости рта.

После подготовки к проверке дыхания выполните следующие действия:

• Позиция у груди: приблизьтесь к груди, прислушиваясь к звукам вдоха‑выдоха. Ухо должно находиться на расстоянии 5–10 см от грудной клетки.
• Визуальный контроль: наблюдайте за подниманием и опусканием грудной клетки. Движения должны быть регулярными и симметричными.
• Тактильный метод: положите ладонь на грудную клетку или подложите щеку к рту пострадавшего, ощущая поток воздуха.
• Проверка пульса: одновременно с оценкой дыхания найдите пульс на сонной артерии или лучевой артерии. Наличие пульса подтверждает циркуляцию крови, но не заменяет проверку дыхания.

Если любые из перечисленных признаков отсутствуют, немедленно приступайте к искусственному дыханию и сердечно‑легочной реанимации. При обнаружении дыхания оцените его глубину и частоту: поверхностное, редкое дыхание требует дополнительного контроля, а нормальное – позволяет перейти к дальнейшему уходу, поддерживая проходимость дыхательных путей и стабилизируя положение тела.

Завершив первичную оценку, удерживайте пострадавшего в положении, которое обеспечивает свободный проход воздуха, и готовьтесь к транспортировке в медицинское учреждение. Всё это должно происходить быстро, без лишних пауз, чтобы не упустить критический момент.

Отличительные признаки агонального дыхания

Описание редких вдохов

Определить наличие дыхания у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо мгновенно и без колебаний. Самые надёжные признаки проявляются в виде редких, почти незаметных вдохов, которые часто путают с полным отсутствием дыхания.

Первый сигнал – лёгкое поднятие грудной клетки. Даже едва заметный подъём в области верхних ребер свидетельствует о том, что лёгкие работают, пусть и с минимальной ёмкостью. При этом дыхание может быть поверхностным и прерывистым, поэтому важно фиксировать его в течение не менее пяти‑семи секунд, чтобы исключить случайный подергивание.

Второй способ – ощупывание потока воздуха. Прикосните пальцы к носу и рту пострадавшего; лёгкое прохождение тёплого воздуха, ощущаемое в течение нескольких секунд, подтверждает, что вдох происходит, хотя и с низкой интенсивностью.

Третий метод – акустический контроль. Прижмите ухо к грудной клетке или используйте простую стенку зеркала, чтобы услышать шипящий или шуршащий звук при вдохе. Даже едва различимый шепот дыхания указывает на сохранённую вентиляцию лёгких.

Четвёртый способ – визуальный контроль за движением диафрагмы. При лёгком наклоне тела вверх можно увидеть небольшое смещение брюшной стенки, которое сопровождается тонким колебанием в области подреберья.

Список характерных признаков редких вдохов, которые часто встречаются у бессознательных пострадавших:

• поверхностное дыхание (гипопноэ);
• периодическое, прерывающееся вдохо‑выдоховое движение;
• газовое дыхание (гипервентиляция в виде быстрых, но слабых вдохов);
• апноэ‑периодическое дыхание (короткие вдохи, чередующиеся с паузами);
• дыхание с шумом, напоминающим шипение, возникающее при частичном закрытии дыхательных путей.

Если хотя бы один из перечисленных признаков обнаружен, следует немедленно приступить к дальнейшим мерам реанимации: открыть дыхательные пути, обеспечить приток кислорода, подготовить к искусственному дыханию. Отсутствие всех признаков в течение указанных секунд свидетельствует о полной остановке вентиляции и требует немедленного начала сердечно‑легочной реанимации.

Действуйте уверенно, проверяя каждый пункт, и не допускайте сомнений: даже самое слабое дыхание спасает жизнь.

Интерпретация нерегулярных движений

Определить, дышит ли человек, потерявший сознание, можно только при внимательном наблюдении и быстрых действиях. Сначала нужно открыть дыхательные пути, слегка откинув голову назад и подняв подбородок. Затем в течение пяти‑семи секунд проверяют три признака: визуальное движение грудной клетки, ощущение потока воздуха на щеке и звук вдоха‑выдоха.

Если дыхание явно отсутствует, сразу приступайте к искусственной вентиляции. Когда же наблюдаются какие‑то движения, но они не являются привычным ровным вдохом, требуется их правильная интерпретация.

• Периодическое подергивание груди – часто свидетельствует об агоническом дыхании. Такие «запыханные» вдохи коротки, редки и не обеспечивают достаточного оксигенации. Их нельзя принимать за нормальное дыхание; необходимо продолжать искусственное дыхание и готовить реанимацию.
• Тремор конечностей – может быть реакцией на гипоксию, но не гарантирует наличие полноценного дыхания. Тремор следует рассматривать как предупреждающий сигнал, требующий подтверждения другими методами.
• Глубокие, но редкие вдохи – встречаются при тяжёлой травме головы или отёке лёгких. При таком типе дыхания объём воздуха может быть достаточным, но частота слишком низка. Нужно оценить эффективность вентиляции и при необходимости усилить её.
• Кратковременные «задохнувшиеся» вдохи (гипервентиляция, затем пауза) часто сопровождаются мышечными спазмами. Это признак агонической реакции, требующей немедленного вмешательства.

Для подтверждения наличия дыхания используйте два дополнительных метода:

1. Пальпация – положите ладонь на верхнюю часть грудной клетки или на сонную артерию; ощущение лёгкого подъёма подтверждает движение воздуха.
2. Аускультация – при невозможности визуального контроля подложите ухо к груди или используйте простейший стетоскоп; характерный шелест дыхания будет слышен даже при слабом вдохе.

Если ни один из признаков не обнаружен, а движения ограничиваются лишь спазмами или случайными подёргиваниями, следует считать, что эффективного дыхания нет, и немедленно начинать сердечно‑легочную реанимацию. При любом сомнении предпочтительно действовать в пользу искусственного дыхания, ибо задержка в несколько секунд может привести к необратимому повреждению мозга.